腎血管性高血壓的病因與病理生理

2013-02-19 11:52 　來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 　　打印 | 收藏 |

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造成腎動脈狹窄的原因主要有三種類型：動脈粥樣硬化、血管壁纖維肌肉增生和狹窄性大動脈炎。在我國則以多發(fā)性大動脈炎為最常見。

1．動脈粥樣硬化：一般常見于50歲以上的老年人，男性多于女性，病變多位于腎動脈近端2cm處，也可累及腎動脈遠(yuǎn)端或分支。病變發(fā)生于動脈內(nèi)膜，形成粥樣斑塊，可沿血管壁蔓延使管腔狹窄和內(nèi)膜破壞。

2．纖維肌肉增生：常見于青年人，女性多于男性，腎動脈病變比較廣泛，呈串珠樣改變，常累及腎動脈的分支。

3．多發(fā)性大動脈炎：在我國，多發(fā)性大動脈炎是腎血管性高血壓最多見的病因。病變主要在主動脈，其病理變化為動脈中膜層呈彌漫性肉芽組織增生，伴淋巴細(xì)胞浸潤，彈力纖維破壞或斷裂，血管內(nèi)膜增殖，表面腫脹、粗糙，血栓形成，使血管狹窄或閉塞。多發(fā)性大動脈炎的病因尚不明了，目前認(rèn)為屬于自身免疫性疾病。病變發(fā)生于腹主動脈及其分支，當(dāng)病變累及腎動脈時可引起腎血管性高血壓。

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