李某，男，4歲。

【現(xiàn)病史】 發(fā)熱3天（體溫38. 5～39. 5℃），流涕鼻塞，腹痛下痢，日有七八次，紅白相夾，納呆作惡，舌苔厚膩。

【診斷】 痢疾（中醫(yī)：下?。?。

【辨證】 邪積內(nèi)滯。

【治法】 疏解消滯。

【方藥】 荊芥炭、炒防風(fēng)、枳實(shí)各5g，葛根、藿梗各6g，炒楂肉9g，益元散（包煎）、馬齒莧各12g，廣木香、川厚樸各3g.2劑。

二診：發(fā)熱已和，表證亦除，舌苔仍膩，腹痛下痢膿血，里急后重，宿食不清，再以通利消滯。

【方藥】 葛根、酒炒赤芍、當(dāng)歸、白扁豆花各6g，廣木香、川厚樸、陳皮各3g，馬齒莧12g，檳榔、楂肉炭各9g.2劑。

上藥服后痢疾漸化，舌苔亦薄，胃開(kāi)納動(dòng)，膿血已少。續(xù)以原方加減以清理腸胃，給予溫和脾胃而愈。

【按語(yǔ)】 痢疾初起有發(fā)熱腹痛，嘔吐下利，里急后重，舌苔薄膩或厚膩，，此時(shí)宜消食導(dǎo)滯，以程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》的止痢散加減施治，如兼有惡風(fēng)、頭痛、脈浮等表證者，須參合表劑以疏外邪，荊防敗毒散可以先用，如表證甚重，亦可完全用解表之法，表證得解，痢必隨減。故古人有“表解而里自和”之稱(chēng)，亦喻嘉言所謂“逆流挽舟”之法。