- 免費試聽
- 免費直播
12月31日 19:00-21:00
詳情時間待定
詳情熱點推薦
——●●●聚焦熱點●●●—— | ||
---|---|---|
報名預(yù)約>> | 有問必答>> | 報考測評>> |
【提問】1.女,26歲平時月經(jīng)規(guī)律,停經(jīng)45天,行人工流產(chǎn)術(shù),術(shù)中見完整絨毛,術(shù)后至今4周余,陰道任然淋漓出血。婦科檢查子宮飽滿,稍軟,活動好。彩色B超宮腔線清晰,前壁肌層有局灶性豐富 血流信號。
診斷:A.侵蝕性葡萄胎 B.絨毛膜癌
2.1.女,28歲平時月經(jīng)規(guī)律,停經(jīng)50天,行人工流產(chǎn)術(shù),術(shù)中見完整絨毛,術(shù)后至今4周余,陰道任然淋漓出血。4年前侵蝕性葡萄胎行化療,婦科檢查子宮飽滿,前壁突出質(zhì)軟無壓痛,活動好。彩色B超宮腔線清晰,前壁肌層有局灶性豐富 血流信號。
診斷:A.侵蝕性葡萄胎復發(fā) B.絨毛膜癌
【回答】學員ls59463,您好!您的問題答復如下:
葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨癌與其他疾病的鑒別
葡萄胎
侵蝕性葡萄胎
絨毛膜癌
PSTT
胎盤殘留
先行妊娠
無
葡萄胎
各種妊娠
各種妊娠
流產(chǎn)、足月產(chǎn)
潛伏期
無
多在6個月以內(nèi)
常超過12個月
多在1年內(nèi)
無
絨毛
有
有
無
無
有,退化
滋養(yǎng)細胞增生
輕→重
輕→重,成團
重,成團
中間型滋養(yǎng)細胞
無
浸潤深度
蛻膜層
肌層
肌層
肌層
蛻膜層
組織壞死
無
有
有
無
無
轉(zhuǎn)移
無
有
有
少
無
肝、腦轉(zhuǎn)移
無
少
較易
少
無
hCG
+
+
+
+或-
+或-
祝您學習愉快!
祝您順利通過考試!
感謝您對網(wǎng)校的支持!
【追問】侵葡 只繼發(fā)于葡萄胎后 題目中哪里現(xiàn)實 是有葡萄胎的病變了? 希望詳細解釋一下 書中見完整絨毛是什么意思呢? 希望不要復制粘貼
【回答】學員ls59463,您好!您的問題答復如下:
您好,凡出現(xiàn)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血,子宮大于停經(jīng)月份、變軟,子宮如孕5個月大時仍無胎動和胎心搏動,不能觸及胎體,較早出現(xiàn)子癇前期-子癇表現(xiàn)、雙側(cè)卵巢囊腫及甲亢征象,應(yīng)懷疑為葡萄胎。
題目中患者有停經(jīng)史,術(shù)中見完整絨毛,術(shù)后至今4周余,陰道任然淋漓出血。婦科檢查子宮飽滿,稍軟。所以考慮為繼發(fā)于葡萄胎的侵襲性葡萄胎。
書中見完整絨毛說明手術(shù)做得很完整,沒有殘余組織遺留,因此診斷為“侵襲性”。
祝您學習愉快!
祝您順利通過考試!
感謝您對網(wǎng)校的支持!
【追問】題目中 哪里顯示 有葡萄胎的病史呢 根本沒有明顯的葡萄胎表現(xiàn)????
【回答】學員ls59463,您好!您的問題答復如下:
女,26歲平時月經(jīng)規(guī)律,停經(jīng)45天,行人工流產(chǎn)術(shù),術(shù)中見完整絨毛,術(shù)后至今4周余,陰道任然淋漓出血。婦科檢查子宮飽滿,稍軟,活動好。彩色B超宮腔線清晰,前壁肌層有局灶性豐富 血流信號。
上面老師那個表格很清楚啊,您說的是第一題嗎?題目說了術(shù)中見完整絨毛,絨癌術(shù)中見不到絨毛的
就這樣被你評了差評,好冤枉啊樓上的老師。
祝您學習愉快!
祝您順利通過考試!
【追問】術(shù)中見完整絨毛 只是表示清宮干凈了吧!從上述哪里可以看出來是有葡萄胎的呢 題目中沒有 子宮超過正常孕周 hCG明顯高 等等 可以表示是葡萄胎的證據(jù) 不懂 而且 百度了一下相關(guān)論壇 第一題都解釋為B 請賜教 哪里冤枉了
【回答】學員ls59463,您好!您的問題答復如下:
術(shù)中見完整絨毛 只是表示清宮干凈了吧!
您只考慮到了完全性葡萄胎被清干凈了,但沒有考慮到部分性葡萄胎的可能,如果病人之前是部分性葡萄胎呢?
這題題干給的就有問題,非葡萄胎后滋養(yǎng)細胞腫瘤下診斷,怎么也要給一個HCG指標吧,現(xiàn)在4周了,如果4周后血HCG持續(xù)高水平或者是下降了又復升,才可以考慮滋養(yǎng)細胞腫瘤。
另外組織學上提示,基層內(nèi)至少見到絨毛或者是退化的絨毛陰影可以診斷為侵蝕性葡萄胎,如果是見到成片滋養(yǎng)細胞浸潤,同時又未見到絨毛結(jié)構(gòu),可以診斷為絨癌,這是診斷標準。
祝您學習愉快!
祝您順利通過考試!
【追問】那你的意思是絨癌了 那第一個老師又說是A??
【回答】學員ls59463,您好!您的問題答復如下:
1.女,26歲平時月經(jīng)規(guī)律,停經(jīng)45天, 行人工流產(chǎn)術(shù) ,術(shù)中見完整絨毛,術(shù)后至今4周余,陰道任然淋漓出血。婦科檢查子宮飽滿,稍軟,活動好。彩色B超宮腔線清晰,前壁肌層有局灶性豐富 血流信號。診斷:A.侵蝕性葡萄胎 B.絨毛膜癌這道題選B,術(shù)中所見的完整絨毛是正常胎兒組織(患者行人工流產(chǎn)術(shù)),考慮術(shù)后繼發(fā)絨癌可能性大,教材明確指出絨癌可繼發(fā)于各種妊娠之后,侵襲性葡萄胎繼發(fā)于葡萄胎之后,故本題考慮B可能性大,但無法完全排除侵襲性葡萄胎,若需確診,還需進一步檢查。
2.1.女,28歲平時月經(jīng)規(guī)律,停經(jīng)50天,行人工流產(chǎn)術(shù),術(shù)中見完整絨毛,術(shù)后至今4周余,陰道任然淋漓出血。4年前侵蝕性葡萄胎行化療,婦科檢查子宮飽滿,前壁突出質(zhì)軟無壓痛,活動好。彩色B超宮腔線清晰,前壁肌層有局灶性豐富 血流信號。
診斷:A.侵蝕性葡萄胎復發(fā) B.絨毛膜癌本題選A,術(shù)中所見的完整絨毛是正常胎兒組織(患者行人工流產(chǎn)術(shù)),考慮患者有侵襲性葡萄胎病史,故目前考慮侵蝕性葡萄胎復發(fā)的可能性大,但無法完全排除絨癌的可能,若需確診,還需進一步檢查。
★問題所屬科目:臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)