【提問】我的理解是,血紅蛋白尿為血液分解產(chǎn)物,發(fā)生溶血,那尿中 尿膽原 應該是增高的,血尿沒有分解 尿中尿膽原應該不高,測尿膽元應該可以區(qū)分.但答案是尿沉渣鏡檢....

【回答】學員csk8，您好！您的問題答復如下：

應該選尿沉渣。

尿膽原升高的原因主要是血中膽紅素水平升高，常見于溶血性黃疸。

【追問】怎么做尿沉渣鏡檢，何為血尿與血紅蛋白尿不懂。

【回答】學員82307689，您好！您的問題答復如下：

血尿：是指尿內(nèi)含有一定量的紅細胞時稱為血尿。由于出血量的不同可呈淡紅色去霧狀、淡洗肉水樣或鮮血樣，甚至混有凝血塊。每升尿內(nèi)含血量超過1ml即可出現(xiàn)淡紅色，自然數(shù)為肉眼血尿。洗肉水樣外觀常見于急性腎小球腎炎時。鏡下血尿乃指尿液外觀變化不明顯，而離心沉淀后進行鏡檢查時能看到超過正常數(shù)量的紅細胞。一般而言，凡每高倍鏡視野均見3個以上紅細胞時則可確定為鏡下血尿。

血紅蛋白尿：正常血漿中的血紅蛋白低于50mg/L，而且與肝珠蛋白形成大分子化合物，不能從腎小球濾過。當發(fā)生血管內(nèi)溶血，血紅蛋白超越過肝珠蛋白的結(jié)合能力時，游離的血紅蛋白就從腎小球濾出，形成不同程度的血紅蛋白尿。在酸性尿中血紅蛋白可氧化成為正鐵血紅蛋白、而呈棕色，如含量甚多則呈棕黑色醬油樣外觀。血紅蛋白尿與血尿不同，離心沉淀后前者上清液仍為紅色；血尿時離心后上清透明，鏡檢時不見紅細胞或偶見溶解紅細胞之碎屑，隱血試驗強陽性。

尿沉渣鏡檢（Examination of urinary sediments） ，是將新鮮尿離心 后， 經(jīng)顯微鏡檢查尿沉淀物中各種有形成分的檢查方法

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---泌尿系統(tǒng)