【提問】D.因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應將胰島素劑饋加倍不對嗎？

【回答】學員zaj2010，您好！您的問題答復如下：

D.因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應將胰島素劑饋加倍：厭食時，要酌情調整胰島素，而不是加倍。

【追問】為什么

【回答】學員fengyongyanbaby1022j，您好！您的問題答復如下：

答復：選題E

理由：A 肥胖的患者多為2型糖尿病，2型糖尿病生存不依賴胰島素，應用時對胰島素產生抵抗。2型糖尿病只有出現下列情況下才使用胰島素：1）NHDC、乳酸性酸中毒、DKA或反復出現酮癥；2）血糖控制不良的增殖型視網膜病變患者；3）重癥糖尿病腎病；4）神經病變導致嚴重腹瀉、吸收不良綜合癥；5）合并嚴重感染、創(chuàng)傷、手術急性心肌梗死及腦血管意外等應急狀態(tài)；6）肝腎功能不全；7）妊娠期間及哺乳期；8）磺脲類藥物原發(fā)性或繼發(fā)性無效；9）顯著消瘦；10）同時患有需要糖皮質激素治療的疾病。所以不能選A。

B 1型糖尿病是胰島素分泌絕對不足，依賴外援性性胰島素生存，對胰島素敏感。是胰島素治療的絕對適應證。所以不能選B。

C 清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人，考慮為Somogyi現象，是夜間出現低血糖后的高血糖現象，所以不能增加胰島素的劑量。所以不能選C。

D 因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人，攝入本來不足，如果胰島素劑量加倍很容易出現低血糖，所以不能選D。

E 普通胰島素制劑有種屬差異，且純度較低，具有抗原性和致敏性。人體多次接受胰島素注射一個月后，可出現胰島素抗體。所以本題E是正確的。

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【追問】那對于e答案 有什么處理辦法呢

【回答】學員yanglijuan1986218，您好！您的問題答復如下：

這個抗體主要是糖尿病病人在打了胰島素后，對外來胰島素中的雜質產生的抗體，因此所注射的胰島素的結構與人自身的胰島素相差得越多，純度越低，病人體內就越容易產生胰島素抗體，而影響胰島素制劑的功效。所以只有在用藥途徑上使用用純度高的胰島素；

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【追問】請問老師，胰島素抗體是啥意思？是不是胰島素抵抗哦？謝謝

【回答】學員1092706516，您好！您的問題答復如下：

這個抗體主要是糖尿病病人在打了胰島素后，對外來胰島素中的雜質產生的抗體，因此所注射的胰島素的結構與人自身的胰島素相差得越多，純度越低，病人體內就越容易產生胰島素抗體，而影響胰島素制劑的功效。所以只有在用藥途徑上使用用純度高的胰島素；

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內分泌系統(tǒng)