【提問】.皮質醇增多癥不就是庫欣綜合征嗎？庫欣綜合征最有意義的檢查不是24小時尿游離皮質醇測定嗎？書上和課程講義里面都是這么講的啊、

【回答】學員dong1ming，您好！您的問題答復如下：

題目初診皮質醇增多癥，確診有意義的是A

血尿皮質醇及其代謝產物測定：血漿皮質醇增高，失去晝夜節(jié)律，能確定診斷。 尿中游離皮質醇水平是反映皮質醇分泌最直接和可靠的方法。

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【追問】書上先說的是1尿17-羥2尿游離皮質醇測定3小劑量地塞米松抑制試驗4血皮質醇節(jié)律測定

而且在描述血皮質醇節(jié)律測定是并沒有說明其對定確診最有意義

而且，在老師講課的時候說是首選尿游離皮質醇測定(下題為2011講義上轉載）不過我在百度上面搜索還有選A的。不知道到底選哪個，有沒有權威的答案??？

女性，26歲，肥胖、頭痛伴閉經1年半，查體：BP 180/110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性浮腫。為明確庫欣綜合征，擬檢查

A.血漿皮質醇

B.尿游離皮質醇

C.血皮質醇晝夜節(jié)律

D.小劑量地塞米松抑制試驗

E.大劑量地塞米松抑制試驗

答案：B

【回答】學員dong1ming，您好！您的問題答復如下：

考慮本題也是應該選A

此題答案有誤。

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【追問】就是說以后不管什么樣的題型，只要是考對“皮質醇增多癥確診最有意義的檢查”時候就選擇“血漿游離皮質醇”是嗎？

【回答】學員dong1ming，您好！您的問題答復如下：

是的 可以這樣理解

【追問】第四題為什么選E？

【回答】學員haohanwubian，您好！您的問題答復如下：

血皮質醇早8點510mmol/L（正常165～441mmol／L）下午4點480mmol/L（55-248mmol／L）

患者的血漿皮質醇數值均超出正常范圍，故考慮選E。

【追問】下述哪項檢查對確診最有意義

A.血皮質醇節(jié)律測定

B.24小時尿游離皮質醇測定

C.24小時尿17-羥，17-酮測定

D.血ACTH測定

E.OGTT

a,b兩選項，選誰更合理呢，請老師解釋

【回答】學員laowengou，您好！您的問題答復如下：

選A。

節(jié)律的改變對疾病的診斷更有意義。

【追問】你們的老師講皮質醇增多癥確診最有意義的檢查是24小時尿游離皮質醇測定

做題又說血皮質醇節(jié)律測定最有意義

能統(tǒng)一下口徑 給個正確答案嗎

強烈要求糾錯

【回答】學員zhaohao1979，您好！您的問題答復如下：

皮質醇增多癥的確診除了典型的癥狀和體征還應有，尿17羥皮質類固醇排出量顯著增高，小劑量氟美松抑制試驗不能被抑制和血11羥皮質類固醇高于正常水平并失去晝夜變化節(jié)律，上述三點實驗室檢查均有意義，但是尿的意義最大。

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【追問】謝謝。我已經暈了。

【回答】學員chunli2010，您好！您的問題答復如下：

診斷庫欣綜合是查尿皮質醇：血尿皮質醇及其代謝產物測定：血漿皮質醇增高，失去晝夜節(jié)律，能確定診斷。 尿中游離皮質醇水平是反映皮質醇分泌最直接和可靠的方法。

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【追問】如果選項A單說“血皮質醇節(jié)律測定”有些欠嚴謹，應該和“血漿皮質醇增高”并存才好吧。

【回答】學員chunli2010，您好！您的問題答復如下：

問題是問對確診有意義的檢查是什么，只要選出是哪項檢查就可以，你說的也對，不過題目要求僅此而已

【追問】E．血皮質醇早8點510mmol/L（正常165～441mmo]／L）下午4點480mmol/L

為什么選？

【回答】學員18080120528，您好！您的問題答復如下：

血皮質醇早8點510mmol/L（正常165～441mmol／L）下午4點480mmol/L（55-248mmol／L）

患者的血漿皮質醇數值均超出正常范圍，故考慮選E。

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【追問】經額垂體瘤切除術和經蝶垂體瘤切除術都適用于什么病啊。

【回答】學員liu96268，您好！您的問題答復如下：

經額垂體瘤切除術

經口鼻蝶入路，適于切除微腺瘤、鞍內大腺瘤及絕大多數向鞍上發(fā)展的大腺瘤和巨大腺瘤。手術創(chuàng)傷較小，術后反應較輕。

經鼻蝶竇行垂體瘤切除術

【適應癥】

1．垂體瘤，小型顱咽管瘤位于鞍內者。

2．單純作垂體切除者。

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【追問】血皮質醇節(jié)律測定消失的是皮質醇增多癥，

血皮質醇節(jié)律測定：（+），示：不是皮質醇增多癥。

【回答】學員z6016，您好！您的問題答復如下：

血皮質醇早8點510mmol/L（正常165～441mmol／L）下午4點480mmol/L（55-248mmol／L）

患者的血漿皮質醇數值均超出正常范圍

診斷庫欣綜合是查尿皮質醇：血尿皮質醇及其代謝產物測定：血漿皮質醇增高，失去晝夜節(jié)律，能確定診斷。 尿中游離皮質醇水平是反映皮質醇分泌最直接和可靠的方法。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內分泌系統(tǒng)