臨床醫(yī)學(xué)檢驗主管技師考試是國家衛(wèi)生資格考試，其難度不言而喻。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特整理血尿定位診斷-臨床醫(yī)學(xué)檢驗主管技師考試復(fù)習(xí)資料，供廣大臨床醫(yī)學(xué)檢驗主管技師考試考生參考學(xué)習(xí)。

血尿的定位診斷除緊密結(jié)合臨床病史、體征和X線、B超等輔助診斷手段外，尿液的實驗室檢查是一項非常重要的方法。 尿常規(guī)分析是血尿定位診斷的基礎(chǔ)。血尿標(biāo)本中若有明顯的尿蛋白，醫(yī)學(xué)教諭網(wǎng)整理尤其是腎小球性蛋白尿則提示尿中紅細(xì)胞的起源可能來自于腎小球。腎小球性蛋白尿常以白蛋白及一些大分子的蛋白為主，而腎小管性蛋白尿則以溶菌酶、2～微球蛋白等小分子蛋白為主。尿中由紅細(xì)胞破裂釋放血紅蛋白所致的蛋白尿在蛋白電泳時常以球蛋白為主。另外，新鮮尿標(biāo)本即使發(fā)生溶血，尿蛋白量也不會很高，大量蛋白尿時常提示為腎小球性血尿。

非腎小球性血尿的尿液標(biāo)本中一般不會出現(xiàn)管型。一旦尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)有管型存在，尤其是紅細(xì)胞管型的出現(xiàn)，常高度提示為腎小球性血尿。因此在尿液常規(guī)分析時需重視對尿液沉渣的顯微鏡檢。 尿三杯試驗是一種延用已久的定位診斷方法。試驗時僅在起初的10～15ml尿中發(fā)現(xiàn)有明顯血尿，提示病變在尿道部位；若在最后10～30 ml尿中發(fā)現(xiàn)有血尿（終末血尿），則提示血尿可能來自于膀胱；倘若三杯尿中均有血尿，即全程血尿，提示為上尿路出血；出血在十分末端的尿液中可高度提示埃及血吸蟲病感染。但尿三杯試驗操作時不易標(biāo)準(zhǔn)化，手續(xù)較為復(fù)雜，血尿不明顯時其臨床診斷意義常不十分明確。

尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是近十幾年來臨床應(yīng)用較為廣泛的方法。其基本原理在于腎小球來源的紅細(xì)胞因受腎小球基底膜的機械損傷及/或腎內(nèi)滲透壓梯度變化等影響，形態(tài)常發(fā)生畸變，而非腎小球性血尿的尿紅細(xì)胞形態(tài)一般無上述變化發(fā)生，表現(xiàn)出均一的正形性。籍此可以幫助區(qū)分腎小球性血尿及非腎小球性血尿。目前臨床在利用尿紅細(xì)胞形態(tài)變化進(jìn)行診斷方面已取得了不少的經(jīng)驗。