【提問(wèn)】急性闌尾炎與腹膜刺激征？

【回答】答復(fù)：急性闌尾炎 腹膜刺激征

患者轉(zhuǎn)移性右下腹痛，下腹部有壓痛，右側(cè)為重，并有反跳痛，肌緊張。提示診斷急性闌尾炎，壞疽或穿孔可能。

腹膜刺征陽(yáng)性是壁層膜受到炎癥刺激出現(xiàn)防衛(wèi)性反應(yīng)，其程度和范圍和闌尾炎癥的程度相平行。急性闌尾炎早期或輕型者可無(wú)腹膜刺激征；局限于右下腹的腹膜刺激征提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變；腹膜刺激征范圍擴(kuò)大，說(shuō)明局部腹腔內(nèi)有較多的滲出或闌尾炎穿孔已導(dǎo)致彌漫性腹膜炎。

故此時(shí)穿刺抽液為帶臭味膿性液，選B。

【追問(wèn)】如果是胃十二指腸穿孔,穿刺液的性狀是什么樣的?

【回答】答復(fù)：胃十二指腸急性穿孔時(shí)診斷性穿刺可抽出含食物的胃十二指腸消化液。顏色受胃腸內(nèi)食物及其消化產(chǎn)物的影響，比如可能為黃色。如除外食物因素則為透明清亮的液體。因繼發(fā)的細(xì)菌感染，6-8小時(shí)后從化學(xué)性膜炎轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)菌性膜炎，液體變渾濁，亦可出現(xiàn)臭味膿性液。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)