【提問(wèn)】動(dòng)-靜脈短路，如何解釋？

【回答】答復(fù)：在教材P20

動(dòng)-靜脈短路：血液從微動(dòng)脈經(jīng)過(guò)動(dòng)-靜脈吻合支直接流回微靜脈。在皮膚微循環(huán)中，吻合支較多，對(duì)體溫調(diào)節(jié)有一定作用。如環(huán)境溫度升高時(shí)，動(dòng)-靜脈吻合支開放增多，皮膚血流量增加，皮膚溫度升高，有利于發(fā)散身體熱量；環(huán)境溫度降低時(shí)，則動(dòng)-靜脈吻合支關(guān)閉，皮膚血流量減少，有利于保存體熱。

【追問(wèn)】56.右心衰竭的病人常因組織液生成過(guò)多而致下肢浮腫，其主要原因是 2003

A.血漿膠體滲透壓降低

B.毛細(xì)血管血壓增高

C.組織液靜水壓降低

D.組織液膠體滲透壓升高

E.淋巴回流受阻

您所選的答案：?

【回答】答復(fù)：

右心衰竭的病人常因組織液生成過(guò)多而致下肢浮腫，其主要原因是B.－－毛細(xì)血管血壓增高。

【追問(wèn)】我覺得選B.毛細(xì)血管前括約肌

【回答】答復(fù)：考慮本題選動(dòng)－靜脈短路恰當(dāng)。

1．迂回通路：血流從微動(dòng)脈經(jīng)后微動(dòng)脈、前毛細(xì)血管括約肌、真毛細(xì)血管網(wǎng)，最后匯流至微靜脈。由于真毛細(xì)血管交織成網(wǎng)，迂回曲折，穿行于細(xì)胞之間，血流緩慢，加之真毛細(xì)血管管壁薄，通透性又高。因此，此條通路是血液與組織進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所。故又稱為營(yíng)養(yǎng)通路。真毛細(xì)血管是交替開放的。安靜時(shí)，骨骼肌中真毛細(xì)血管網(wǎng)大約只有20％處于開放狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)時(shí)，真毛細(xì)血管開放數(shù)量增加，提高血液和組織之間的物質(zhì)交換，為組織提供更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

2．直捷通路：血流從微動(dòng)脈經(jīng)后微動(dòng)脈、通血毛細(xì)血管至微靜脈。這條通路較直，流速較快，加之通血毛細(xì)血管管壁較厚，又承受較大的血流壓力，故經(jīng)常處于開放狀態(tài)。因此這條通路的作用不是在于物質(zhì)交換，而是使一部分血液通過(guò)微循環(huán)快速返回心臟。

3．動(dòng)--靜脈短路：血流經(jīng)被動(dòng)脈通過(guò)動(dòng)一靜脈吻合支直接回到微靜脈。動(dòng)靜脈吻合支的管壁厚，有完整的平滑肌層。多分布在皮膚、手掌、足底和耳廓，其口徑變化與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)。當(dāng)環(huán)境溫度升高時(shí)，吻合支開放，上述組織的血流量增加，有利于散發(fā)熱量；環(huán)境溫度降低，吻合支關(guān)閉，有利于保存體內(nèi)的熱量。

后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約?。阂矊倜?xì)血管前阻力血管。在微循環(huán)中，它們起著“分閘門”的作用，它的開閉直接影響到真毛細(xì)血管的血流量。而該處的血流量對(duì)物質(zhì)交換最為重要。后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌很少或不受交感縮血管神經(jīng)的支配，主要受體液因素的調(diào)節(jié)，它們的舒縮活動(dòng)取決于兒茶酚胺等縮血管物質(zhì)與舒血管物質(zhì)的綜合作用。當(dāng)局部組織代謝增強(qiáng)或血液供給不足時(shí)，PO2降低、局部代謝產(chǎn)物堆積CO2、H+、腺苷等)和組胺增多時(shí)，使后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌舒張，真毛細(xì)血管開放，血流量增加，代謝產(chǎn)物被運(yùn)定，O2的供應(yīng)改善，PO2恢復(fù)。此時(shí)后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌處在體液中縮血管物質(zhì)的影響下，產(chǎn)生收縮，真毛細(xì)血管血流量減少，又造成上述的局部代謝產(chǎn)物的堆積，使后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌舒張，血流量又增加，如此反復(fù)，在縮血管物質(zhì)和局部舒血管物質(zhì)的交替作用下，使真毛細(xì)血管網(wǎng)交替開放，這就是微循環(huán)對(duì)血流量及血流分配所做的自身調(diào)節(jié)。當(dāng)某一器官的活動(dòng)增強(qiáng)，代謝旺盛，代謝產(chǎn)物增多，該器官的血流量增加，其原因就是局部代謝產(chǎn)物發(fā)揮的舒血管效應(yīng)。

【追問(wèn)】請(qǐng)老師講解 迂回通路；毛細(xì)血管前括約肌；動(dòng)一靜脈短路；直捷通路；微動(dòng)脈各自的功能。

【回答】學(xué)員zhixingxing，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

動(dòng)-靜脈短路：血液從微動(dòng)脈經(jīng)過(guò)動(dòng)-靜脈吻合支直接流回微靜脈。在皮膚微循環(huán)中，吻合支較多，對(duì)體溫調(diào)節(jié)有一定作用。如環(huán)境溫度升高時(shí)，動(dòng)-靜脈吻合支開放增多，皮膚血流量增加，皮膚溫度升高，有利于發(fā)散身體熱量；環(huán)境溫度降低時(shí)，則動(dòng)-靜脈吻合支關(guān)閉，皮膚血流量減少，有利于保存體熱。

迂回通路：由微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌、(真)毛細(xì)血管和微靜脈構(gòu)成的一條通路。 這是一條迂回曲折的“小路”，微循環(huán)血流經(jīng)此路時(shí)的特點(diǎn)是：流量較小，流速較慢，是體內(nèi)血液與組織間進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所。調(diào)節(jié)這條通路血液流量的主要結(jié)構(gòu)是毛細(xì)血管前括約肌，當(dāng)其開放時(shí)，紅細(xì)胞可成行地混懸在血漿中通過(guò)毛細(xì)血管，自壓力較高的動(dòng)脈端流向壓力較低的靜脈端。這是微循環(huán)中較完整的一條營(yíng)養(yǎng)性的血流通道。

毛細(xì)血管前括約肌：在真毛細(xì)血管的起始部常有平滑肌環(huán)繞，稱為毛細(xì)血管前括?。╬recapillary sphincter）。它的收縮或舒張可控制毛細(xì)血管的關(guān)閉或開放，因此可決定某一時(shí)間內(nèi)毛細(xì)血管開放的數(shù)量。

直捷通路：是指血液經(jīng)由后微動(dòng)脈和通血毛細(xì)血管進(jìn)入微靜脈的通路，常見于骨骼肌中，通常處于開放狀態(tài)，血流速度較快，其功能在于使血液快速通過(guò)微循環(huán)而進(jìn)入靜脈。

微動(dòng)脈：是小動(dòng)脈的末梢分支，管壁有完整的平滑肌層，其管壁厚度W與其內(nèi)壁r的比值較大，當(dāng)管壁的平滑肌收縮或舒張時(shí)可使關(guān)青內(nèi)鏡顯著縮小擴(kuò)大時(shí)，起著控制微循環(huán)血量的“總閘門”的作用。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學(xué)