【提問】呋塞米Furosemide?

【回答】答復：呋塞米Furosemide

呋塞米對水和電解質(zhì)排泄的作用。能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。與噻嗪類利尿藥不同，呋塞米等袢利尿藥存在明顯的劑量－效應關(guān)系。隨著劑量加大，利尿效果明顯增強，且藥物劑量范圍較大。主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對NaCI的主動重吸收，結(jié)果管腔液Na+、CI-濃度升高，而髓質(zhì)間液Na+、CI-濃度降低,使?jié)B透壓梯度差降低,腎小管濃縮功能下降，從而導致水、Na+、CI-排泄增多。由于Na+重吸收減少，遠端小管Na+濃度升高，促進Na+-K+和、Na+-H+交換增加, K+和H+排出增多。至于呋塞米抑制腎小管髓袢升支厚壁段重吸收CI-的機制，過去曾認為該部位存在氯泵,目前研究表明該部位基底膜外側(cè)存在與Na+-K+ATP酶有關(guān)的Na+、CI-配對轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，呋塞米通過抑制該系統(tǒng)功能而減少Na+、CI-的重吸收。另外呋塞米可能尚能抑制近端小管和遠端小管對Na+、CI-的重吸收，促進遠端小管分泌K+。呋塞米通過抑制亨氏袢對Ca2+、Mg2+的重吸收而增加Ca2+、Mg2+排泄。短期用藥能增加尿酸排泄，而長期用藥則可引起高尿酸血癥。

呋塞米的不良反應常與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)，尤其是大劑量或長期應用時，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。

【追問】氨苯蝶啶的作用特點!謝謝

【回答】答復：

氨苯蝶啶（Triamterene）作用于腎遠曲小管上皮細胞，抑制鈉的重吸收和鉀的排泄，通過增加鈉、氯離子的排泄而利尿，對鉀離子則有潴留作用，其留鉀排鈉作用與安體舒通相似，但并非通過拮抗醛固酮而起作用。本藥利尿作用較弱，但尚迅速，服用1小時即產(chǎn)生作用，藥效可持續(xù)12-16小時。適用于治療心力衰竭、肝硬變及慢性腎炎引起的頑固性水腫或腹水。與其它利尿藥如噻嗪類或安體舒通并用時，能顯著增強其利尿作用。服用本藥時一般不需補充鉀鹽。服藥后可出現(xiàn)淡藍色熒光尿。大劑量長期使用或與安體舒通合用，可出現(xiàn)血鉀過高現(xiàn)象，停藥后癥狀可漸消失。嚴重肝腎功能減退者，有高鉀血癥傾向者忌用。

【追問】收藏此題

【回答】答復：感謝對網(wǎng)校的支持。

【追問】選哪個為什么

【回答】答復：

您好！

正確答案是：Ｃ

【追問】為什么不選A

【回答】答復：氫氯噻嗪的利尿作用不如呋塞米作用強大。故呋塞米易引起電解質(zhì)紊亂。

【追問】[img]emot/em17.gif[/img]

【回答】學員您好！

您的問題答復如下：

乙酰唑胺

為碳酸酐酶抑制劑，它可以引起一定的電解質(zhì)紊亂，但是它的作用比較弱，與呋塞米比較相對少見，因此不選

祝您學習愉快！

【追問】為什么不選B螺內(nèi)酯？同樣劑量的螺內(nèi)酯和哇塞米，高K+容易發(fā)生還是低K+易發(fā)生？

【回答】學員您好！

您的問題答復如下：

不是從高K+低K+來分析這道題的

C.呋塞米的利尿作用最強，最容易引起電解質(zhì)紊亂

而螺內(nèi)酯作用溫和，不容易引起紊亂

祝您學習愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學