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肝腫大的常見原因與機制-臨床助理醫(yī)師

2013-01-23 10:34 醫(yī)學教育網
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肝腫大的常見原因與機制是臨床助理醫(yī)師考試需要了解的內容,醫(yī)學教育網搜集整理了相關知識點,以便廣大考生參考學習。

1.常見原因

(1)感染:病毒、細菌、寄生蟲等均可侵犯肝臟引起腫大,以病毒性肝炎最為常見

(2)肝硬化:各型肝硬化早期可有腫大,與脂肪浸潤、再生結節(jié)形成有關。

(3)中毒性、藥物性肝炎:四氯化碳、氯仿、乙醇、利福平、四環(huán)素、硫唑嘌呤等;

(4)淤血:充血性心力衰竭、心包炎、心肌病、三尖瓣狹窄或關閉不全等。

(5)代謝異常:脂肪肝、肝豆狀核變性、肝淀粉樣變等。

(6)腫瘤:肝細胞癌、膽管細胞癌、肝轉移癌等均可使肝腫大。

(7)血液?。喊籽 ⒍喟l(fā)性骨髓瘤、真性紅細胞增多癥等。

2.肝腫大的臨床表現

(1)肝腫大的程度輕度腫大見于病毒性、中毒性肝炎、早期肝硬化;中度腫大見于細菌性肝膿腫、血吸蟲病、淤血性肝腫大、肝外膽管阻塞等;重度腫大則見于腫癌、血吸蟲病、原發(fā)性膽汁性肝硬化和多囊肝等。

進行性增大要考慮腫瘤,亦可能為感染所致,間歇性腫大多與淤血有關。

(2)肝臟的質地質軟如指壓口唇的硬度,見于急性肝炎、傷寒、敗血癥等;質中如指壓鼻尖的硬度,見于慢性肝炎、酒精性肝硬化、膽汁淤積性肝腫大等;硬如指壓骨和石塊的硬度,見于肝癌

(3)肝臟的表面情況炎癥性、充血性、淤膽性肝腫大、肝表面光滑;肝癌、結節(jié)性肝硬化、肝囊腫表面多呈結節(jié)狀甚至凹凸不平。

(4)肝臟觸痛見于急性、亞急性的炎癥性、充血性及淤膽性肝腫大,局限性壓痛和叩擊痛常見于肝膿腫、肝癌。

(5)伴隨癥狀和體征伴隨癥狀伴黃疸者,可根據黃疸的性質如溶血性、肝實質和梗阻性確定診斷;伴肝區(qū)疼痛見于炎癥、淤血、淤膽及腫瘤浸潤;伴蜘蛛痣、肝掌多見于慢性肝炎、肝硬化;伴腹水則多見于各型肝硬化、肝癌、急性和亞急性肝壞死等;伴脾大亦見于各型肝硬化、門脈高壓、寄生蟲病和血液病等;伴寒戰(zhàn)、高熱者見于肝膿腫、膽道感染、全身疾病累及肝臟等。

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