【提問】是不是所有的幽門梗阻都要手術(shù)，還是只有瘢痕性幽門梗阻才要手術(shù)治療呢？消化道出血時(shí)，什么時(shí)候選用胃鏡，什么時(shí)候選用三腔兩囊管

【回答】學(xué)員740439388，您好！您的問題答復(fù)如下：

不是所有的幽門梗阻都要手術(shù)

1.非手術(shù)療法：幽門痙攣或炎癥水腫所致梗阻，應(yīng)以非手術(shù)治療，方法是：胃腸減壓，保持水電解質(zhì)平衡及全身支持治療。

2.手術(shù)療法：瘢痕所致幽門梗阻和非手術(shù)治療無效的幽門梗阻應(yīng)視為手術(shù)適應(yīng)癥。手術(shù)的目的是解除梗阻，使食物和胃液能進(jìn)入小腸，從而改善全身狀況。

消化道出血時(shí)，胃鏡主要用于檢查，三腔兩囊管主要用于急性止血。

【追問】做題的時(shí)候上消化道出血選胃鏡還是選三腔管分不清，

【回答】學(xué)員740439388，您好！您的問題答復(fù)如下：

瘢痕性幽門梗阻是由于幽門附近的胃十二指腸潰瘍愈合后的瘢痕攣縮所致。臨床突出的癥狀是嚴(yán)重的嘔吐，為隔餐宿食，不含膽汁，可導(dǎo)致患者嚴(yán)重營養(yǎng)不良和水電解質(zhì)紊亂。 幽門梗阻發(fā)生率約為10％。多見于十二指腸潰瘍病人，早期常以幽門痙攣、炎癥為主，經(jīng)內(nèi)科治療可緩解，后期呈永久性狹窄必須手術(shù)治療。

消化道出血時(shí)，胃鏡主要用于檢查，當(dāng)某些病人當(dāng)時(shí)的病情不能用胃鏡的時(shí)候，應(yīng)先采取三腔兩囊管用于急性止血。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---消化系統(tǒng)