精神障礙的病史詢問要點是臨床助理醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關知識點，以便廣大考生參考學習。

1.病史采集應盡量客觀、全面和準確 可從不同的知情者處了解病人不同時期、不同側面的情況，相互核實，相互補充。事先應向知情者說明病史準確與否關系診斷結果，提醒供史者注意資料的真實性，并應了解供史者與病人接觸是否密切，對病情了解程度，是否摻雜了個人的感情成分，或因種種原因有意無意地隱瞞了或夸大了一些重要情況，對可靠程度應給予適當?shù)墓烙?。有些癥狀，如Schneider首級癥狀只能以封閉式的問題提出，如果患者隨口應答，或根本沒有聽懂問題，檢查者應該及時發(fā)現(xiàn)，以免出現(xiàn)假陽性的結果。如家屬與單位對病情的看法有嚴重分歧，則應分別加以詢問，了解分歧的原因何在。如提供病史者對情況不了解，還應請知情者補充病史。并應收集病人的日記、信件、圖畫等材料以了解病情。

2.采集病史時，如何收集有關人格特點的資料是初學者比較難以掌握的問題。一般可以從以下幾個方面加以詢問：

（1）人際關系：與家人相處如何；有無異性或同性朋友，朋友多或少，關系疏遠或密切；與同事和領導或同學、老師的關系如何等。

（2）習慣：有無特殊的飲食、睡眠習慣；有無特殊的嗜好或癖好；有無吸煙、飲酒、藥物使用等習慣。

（3）興趣愛好：業(yè)余或課余的閑暇活動，有無情趣和愛好，愛好是否廣泛；有無特殊的偏好。

（4）占優(yōu)勢的心境：情緒是否穩(wěn)定；是樂觀高興還是悲觀沮喪；有無焦慮或煩惱；內(nèi)向或情感外露；是否容易沖動或激惹。

（5）是否過分自信或自卑，是否害羞或依賴。

（6）對外界事物的態(tài)度和評價。

此外，詢問病人對自己的看法和別人對他的評價。了解病人在特定情景下的行為和在工作與社會活動中的表現(xiàn)，亦有助于了解病人的人格特點。

3.采集病史時詢問的順序：在門診由于病人和家屬最關心的是現(xiàn)病史，且受時間限制，一般先從現(xiàn)病史問起。住院病史的采集則多從家族史、個人史、既往史談起，在對發(fā)病背景有充分了解的情況下更有利于現(xiàn)病史的收集。但可根據(jù)具體情況靈活掌握。

4.記錄病史應如實描述，但應進行整理加工使條理清楚、簡明扼要，能清楚反映疾病的發(fā)生發(fā)展過程以及各種精神癥狀特點。對一些重要的癥狀可記錄病人原話。記錄時要避免用醫(yī)學術語。對病史資料醫(yī)護人員應保密，切勿作為閑談資料，這也是醫(yī)德的重要內(nèi)容。