【提問】1、雌激素受體陽性的乳癌在根治術(shù)后最常用的激素治療方法是：

a）卵巢切除

b) 口服三苯氧胺

c）口服甲地孕酮

d）肌注丙酸睪丸酮

e）口服潑尼松

2、代謝性酸中毒在沒有發(fā)展到循環(huán)衰竭程度時(shí)，首選治療應(yīng)該是：

a）使用碳酸氫鈉

b）使用乳酸鈉

c）使用枸櫞酸鉀

d）使用三羥氨基甲基甲烷

e）實(shí)施病因治療

3、瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是：

a）嘔吐量大，一次可達(dá)1000-2000ml

b）嘔吐物多為宿食，有酸臭味，含有膽汁

c）上腹隆起，可有蠕動(dòng)波

d）可有震水音

e）可有低鉀低氯性堿中毒

【回答】答復(fù)：

問題1 選B 雌激素受體測定陽性者，近年來內(nèi)分泌治療的一個(gè)重要進(jìn)展是三苯氧胺的應(yīng)用，三苯氧胺系非甾體激素的抗雌激素藥物，其結(jié)構(gòu)與雌激素相似，可在靶器官內(nèi)和雌二醇爭奪雌激素受體，三苯氧胺和雌激素復(fù)合物能影響DNA基因轉(zhuǎn)錄，從而抑制腫瘤細(xì)胞生長，進(jìn)而降低乳癌術(shù)后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

問題2 選e 對于輕、中度代謝性酸中毒來說，治療的要點(diǎn)是處理原發(fā)病。外科病人代謝性酸中毒的常見原因是組織灌注不足、乳酸積聚，因此，主要是擴(kuò)容和輸血。

問題3 選b 瘢痕性幽門梗阻是由于幽門附近的胃十二指腸潰瘍愈合后的瘢痕攣縮所致。臨床突出的癥狀是嚴(yán)重的嘔吐，為隔餐宿食，不含膽汁，可導(dǎo)致患者嚴(yán)重營養(yǎng)不良和水電解質(zhì)紊亂。幽門梗阻發(fā)生率約為10％。多見于十二指腸潰瘍病人，早期常以幽門痙攣、炎癥為主，經(jīng)內(nèi)科治療可緩解，后期呈永久性狹窄必須手術(shù)治療。表現(xiàn)為上腹飽脹及深重感。嘔吐宿食，不含膽汁。上腹部可見胃型及蠕動(dòng)波，有振水音。慢性病人可有營養(yǎng)不良，消瘦，貧血，皮膚乾燥松馳等。有腹部可見胃型及蠕動(dòng)波，有振水音。慢性病人可有營養(yǎng)不良、消瘦、貧血、皮膚乾燥松馳等。X線鋇餐檢查示胃擴(kuò)大，有大量潴留液，排空遲緩（24小時(shí)仍可見鋇劑殘留）?；蛞娪拈T管變細(xì)，形狀不規(guī)則，十二指腸球部變形。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)