【提問】左心衰竭時(shí)為什么肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音明顯亢進(jìn)?

【回答】答復(fù)：

循環(huán)阻力的大小，血壓的高低和半月瓣的解剖改變是影響S2的主要國素。

S2主要是A2和P2。

P2產(chǎn)生的原因是肺動(dòng)瓣關(guān)閉后，血流在肺動(dòng)脈內(nèi)突然減速和半月瓣突然關(guān)閉引起瓣膜振動(dòng)所致。當(dāng)肺循環(huán)阻力增高或血流量增多時(shí)，肺動(dòng)脈壓力增高（當(dāng)瓣膜關(guān)閉后血流突然停止更快，引起的瓣膜振動(dòng)更大），S2的肺動(dòng)瓣成分（P2）亢進(jìn)，亦可向主動(dòng)脈瓣區(qū)和胸骨左緣第3肋間傳導(dǎo)，但不向心尖傳導(dǎo)。

左心衰時(shí)，左室泵血減少，左室舒張未期壓力升高，左房壓升高，肺毛細(xì)血管壓力亦隨之升高，肺循環(huán)阻力增大，肺動(dòng)脈壓力增高。在心臟聽診時(shí)可聞及P2亢進(jìn)，原因就是肺動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉后，血流突然停止相對更快，引起肺動(dòng)瓣膜振動(dòng)更大。

相關(guān)內(nèi)容

第二心音出現(xiàn)在心室的等容舒張期，標(biāo)志心室舒張的開始，約在心電圖T波的終未或稍后。第二心音也由四個(gè)成分組成；其中第二成分為較高頻率和較高振幅的振動(dòng)，是可聽到成分。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）