【提問】男性，40歲。近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩燥，心悸多汗，嘔吐，面色蒼白，視力模糊，測血壓264／126mmHg，其診斷最可能是：

A.高血壓腦病

B.高血壓危象

C.惡性高血壓

D.高血壓病二級(jí)

E.高血壓病三級(jí)

高血壓腦病、高血壓危象、惡性高血壓三者有什么異同？

【回答】答復(fù)：您好！

考慮本題應(yīng)選擇答案B。

短期內(nèi)血壓急劇升高，舒張壓超過120或130mmHg并伴一系列嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命的臨床現(xiàn)象，稱之為高血壓危象。

絕大多數(shù)高血壓均為緩進(jìn)型，急進(jìn)型僅占約l％，可在起病時(shí)即表現(xiàn)為急進(jìn)型，也可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來，其特點(diǎn)為血壓突然升高，并伴視網(wǎng)膜病變（Ⅱ級(jí)眼底）。如呈Ⅳ級(jí)眼底，有視乳頭水腫，則稱為惡性高血壓。

高血壓腦病是指在高血壓病程中發(fā)生急性腦血液循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱內(nèi)壓升高而產(chǎn)生的臨床征象。發(fā)生機(jī)制可能為過高的血壓突破了腦血管的自身調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致腦灌注過多，液體滲入腦血管周圍組織，引起腦水腫。臨床表現(xiàn)有嚴(yán)重的頭痛、嘔吐、神志改變，較輕者可僅有煩躁、意識(shí)模糊，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐、昏迷。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）