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呼吸困難的癥狀及問診

2012-12-06 18:27 來源:
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以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的內(nèi)容,供大家參考,詳細(xì)內(nèi)容如下:

呼吸困難的癥狀

呼吸困難的癥狀主要表現(xiàn)為吸氣運動加強,吸氣深而費力,重者吸氣時頭后仰。其發(fā)生機制的解釋是:聲帶上面較平坦,下面稍向外傾斜,當(dāng)喉阻塞時患者用力吸氣,將聲門推向下方,兩側(cè)聲帶游離緣靠攏,使狹窄的喉腔更為狹窄;呼氣時氣流沖擊聲帶下面,使之向兩側(cè)分開,聲門較開大,故表現(xiàn)為吸氣困難而呼氣基本無礙。 即吸氣時呼吸肌非常用力,吸氣時胸骨上窩、肋間隙、肋下及劍突下凹陷。時間稍久,體內(nèi)缺氧,面色青紫,煩躁不安,需要緊急處理 (如氣管切開);否則會危及生命。

急性喉炎的早期癥狀常常被家長忽視,以春、夏季節(jié)發(fā)病多,先有1~2天的傷風(fēng)感冒,隨后出現(xiàn) “哐、哐、哐”如破竹聲咳嗽,有時伴有聲音嘶啞??梢杂邪l(fā)熱。輕癥的喉炎有向嚴(yán)重方面發(fā)展的可能,所以對出現(xiàn) “哐、哐、哐”咳嗽聲和聲音嘶啞時一定要到醫(yī)院去診治,在治療的過程中如果出現(xiàn)上面介紹的 “吸氣性呼吸困難”一定要作為急癥去耳鼻咽喉科治療醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

白喉也可以引起急性喉梗阻,但目前白喉病例罕見。

另一種疾病,稱為急性痙攣性喉炎,多數(shù)在夜間突然出現(xiàn)破竹聲樣咳嗽,聲音嘶啞伴吸氣性呼吸困難,但體溫不高,喉部炎癥也不明顯,次晨自然緩解,到晚上又有發(fā)作,可能與過敏或精神緊張有關(guān)。

呼吸困難的問診

1.呼吸困難發(fā)生的誘因 包括有無引起呼吸困難的基礎(chǔ)病因和直接誘因,如心、肺疾病、腎病、代謝性疾病病史和有無藥物、毒物攝入史及頭痛、意識障礙、顱腦外傷史。

2.呼吸困難發(fā)生的快與慢 詢問起病是突然發(fā)生、緩慢發(fā)生、還是漸進發(fā)生或者有明顯的時間性。

3.呼吸困難與活動、體位的關(guān)系 如左心衰竭引起的呼吸困難。

4.伴隨癥狀如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。

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