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六一散的疑難闡釋

1.關(guān)于方源與方名 《黃帝素問宣明論方》卷10、《傷寒直格》卷下和《傷寒標(biāo)本心法類萃》卷下均載有本方,《黃帝素問宣明論方》為劉完素所撰,成書于1172年;而后兩書為其弟子所編,成書于1186年。因此,本方始見于《黃帝素問宣明論方》,其方源應(yīng)以該書為是。本方名稱眾多,見于《黃帝素問宣明論方》有益元散,見于《傷寒直格》有益元散、天水散、太白散,見于《傷寒標(biāo)本心法類萃》有益元散、天水散、六一散。

稱為六一散,既可說明滑石和甘草的用量比例,又可區(qū)別于加辰砂之益元散,故為后世所常用?!对鲅a(bǔ)內(nèi)經(jīng)拾遺方論》卷3謂:“六一者,方用滑石六兩,甘草一兩,因數(shù)而名之也。”又謂:“不曰一六,而曰六一,乾下坤上,陰陽交而泰之道也。一名天水散,天一生水,地六成之,陰陽之義也。又名益元散,益元者,除中積熱以益一元之氣也。亦名神白散,神白者,因其色白而神之也。”這里的天一生水,地六成之,即由五行生成數(shù)學(xué)說中的地六配天一而來。任也認(rèn)為,本方“益氣而不助邪,逐邪而不傷氣,確不負(fù)益元之名”。

2.關(guān)于本方的適應(yīng)證 由于本方藥少力薄,單獨(dú)使用,應(yīng)以輕證為宜。正如程國彭指出,暑病“有傷暑、中暑、閉暑之不同。傷暑者,感之輕者也。其癥煩熱口渴,益元散主之。中暑者,感之重者也。其癥汗大泄,昏悶不醒,或煩心喘喝,妄言也。昏悶之際,以消暑丸灌之,立醒。既醒,則驗(yàn)其暑氣之輕重而清之,輕者益元散,重者白虎湯”(《醫(yī)學(xué)心悟》卷3)。河間將本方廣泛用于內(nèi)科、婦科、臟腑、經(jīng)絡(luò)、耳目九竅等七十余證,遍及表里、虛實(shí)、氣血、內(nèi)外。對此,汪昂認(rèn)為:“蓋取其能通除上下三焦?jié)駸嵋?rdquo;(《醫(yī)方集解·清暑之劑》),可謂一語中的。后世溫病學(xué)家多將本方融人各自的方治當(dāng)中,廣泛用于暑溫、濕溫、伏暑諸證。

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