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子宮頸癌-致病機理

2012-12-03 16:54 醫(yī)學教育網
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人類乳頭瘤病毒(HPV)感染在宮頸癌病因中具有重要作用。在浸潤前或浸潤期宮頸癌中存在HPV16、18、31和33型,宮頸良性扁平疣中存在HPV6和11型。美國513例宮頸癌患者的兩年隨訪發(fā)現HPV感染消退者為25%,持續(xù)不變者為60%,加重者為14%.幾個癌基因對宮頸癌的發(fā)生是有關的,如c-myc基因過度表達,遠處轉移的危險性估計增加了6倍,ras基因表達增加與淋巴結轉移有關。

宮頸癌常呈局部擴散和淋巴結轉移,腫瘤蔓延至陰道上段、宮旁、膀胱和直腸是最常見的部位。宮頸癌早期可向外側和后方延伸,累及主韌帶和宮骶韌帶。腫瘤擴展至宮旁,一側或雙側輸尿管阻塞,導致腎盂積水和尿毒癥是常見的晚期癥狀。晚期病例可直接擴散至膀胱或直腸,腫瘤浸潤或穿透可導致腹腔內擴散和侵犯小腸醫(yī)|學教育網搜集整理。

一旦發(fā)生淋巴血管浸潤,腫瘤栓可進入宮旁、盆腔、主動脈旁淋巴結。晚期病例通過胸導管可累及左側鎖骨上淋巴管。淋巴管阻塞可導致雙側淋巴管水腫和轉移至腹股溝和外生殖器。血運擴散是直接由毛細血管或浸潤或通過交通的淋巴血管間隙引起。

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