又稱急性缺水或混合性缺水,是外科病人最易發(fā)生的。水和鈉成比例的喪失,血清鈉仍在正常的沲圍,細(xì)胞外液滲透壓也保持正常。
(—)病因:常見的有:①消化液的急性喪失如大量嘔吐和腸瘺等;②體液?jiǎn)适г诟腥緟^(qū)或軟組織內(nèi)如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻和燒傷等。
(二)臨床表現(xiàn):少尿、畏食、惡心、乏力、舌干燥、眼窩下陷、皮膚干燥、松弛,但不口渴。當(dāng)喪失體液達(dá)體重的5%(相當(dāng)于喪失細(xì)胞外液20%)時(shí),出現(xiàn)血容量不足癥狀;當(dāng)喪失體液達(dá)體重的6%~7%時(shí),可出現(xiàn)嚴(yán)重休克,當(dāng)體液的喪失主要是胃液時(shí),可伴發(fā)代謝性堿中毒征象。
(三)診斷:主要依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查有血液濃縮表現(xiàn),尿比重增高,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理但血Na+和Cl-濃度仍在正常范圍內(nèi)。
(四)治療在積極治療原發(fā)病的同時(shí),應(yīng)給予等滲鹽水,并注意補(bǔ)充血容量(包括晶體和膠體)糾正體克??筛鶕?jù)臨床表現(xiàn)估計(jì)補(bǔ)液量,也可根據(jù)血細(xì)胞比容(hct,正常值:男0.48,女0.42)來(lái)計(jì)箅。
補(bǔ)液量(l)=hct上升值/hct正常值×體重(kg)×0.2