為方便廣大考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的相關(guān)內(nèi)容，以供參考：

脫疽的病理

（1）早期多侵犯中小動(dòng)、靜脈，病情進(jìn)展可波及腘、股、髂動(dòng)脈和肱動(dòng)脈，侵犯腹主動(dòng)脈及內(nèi)臟血管者罕見(jiàn)。

（2）病變呈節(jié)段性分布，兩段之間血管比較正常。

（3）可分為急性期和慢性期，在急性期為急性動(dòng)、靜脈炎和其周圍炎，并可波及伴隨神經(jīng)。血管全層有廣泛的內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增生，并有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)較少，還可見(jiàn)巨細(xì)胞、血管內(nèi)皮增生和血栓形成。慢性期管腔內(nèi)血栓機(jī)化，內(nèi)有新生細(xì)小血管再通，含有大量成纖維細(xì)胞，并與增生的血管內(nèi)膜融合粘連。動(dòng)脈內(nèi)彈力層顯著增厚，動(dòng)脈各層有廣泛的成纖維細(xì)胞增生。動(dòng)脈周圍顯著纖維化，呈炎癥性粘連，使動(dòng)脈、靜脈、神經(jīng)包裹在一起，形成堅(jiān)硬的索條。呈周期性發(fā)作，故具有急、慢性變化。

（4）當(dāng)血管閉塞時(shí)都會(huì)有側(cè)支循環(huán)建立。如果代償不足，或側(cè)支血管痙攣，即可引起肢體循環(huán)障礙而出現(xiàn)發(fā)涼、麻木、疼痛、潰瘍和壞疽。

脫疽的西醫(yī)病因

目前本病病因雖尚未明確，但關(guān)于病因有以下學(xué)說(shuō)：

（1）煙草致敏學(xué)說(shuō)：吸煙與本病有著密切的關(guān)系。綜合國(guó)內(nèi)資料，血栓閉塞性脈管炎有吸煙史的占患病人數(shù)的88.7%～98.2%，煙草浸出液可使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的動(dòng)脈發(fā)生炎性病變，煙草中尼古丁可引起小血管痙攣，吸煙還可使交感神經(jīng)興奮，腎上腺素、去甲腎上腺素和5-羥色胺等血管活性物質(zhì)增多，引起血管痙攣及損傷內(nèi)皮細(xì)胞。戒煙可使病情緩解，再度吸煙病情常復(fù)發(fā)。

（2）寒凍學(xué)說(shuō)：本病寒冷地區(qū)較南方溫暖地區(qū)發(fā)病率高，而且許多血栓閉塞性脈管炎（TAO）患者有過(guò)凍傷史，寒冷刺激下血管呈痙攣狀態(tài)，致使血管中滋養(yǎng)血管炎性變性。機(jī)體對(duì)寒冷的適應(yīng)能力差及其反應(yīng)敏感者易誘發(fā)本病。

（3）免疫學(xué)說(shuō)：近代免疫學(xué)研究表明本病是一種自身免疫性疾病。病人血清中有抗核抗體存在，并在罹患動(dòng)脈中發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白（IgM、IgA、IgG）及C 3復(fù)合物。有學(xué)者認(rèn)為，本病的發(fā)生是在以煙草過(guò)敏為主的作用下，體液和細(xì)胞免疫反應(yīng)所形成的免疫復(fù)合物損害血管的結(jié)果。

（4）激素學(xué)說(shuō)：臨床上本病幾乎為青壯年男性，女性極少見(jiàn)，一方面雌激素對(duì)血管有保護(hù)作用，另一方面青壯年男性多發(fā)生前列腺功能紊亂，此時(shí)前列腺素喪失過(guò)多，而前列腺素有舒張血管和抑制血小板凝集的作用。因此考慮激素紊亂亦為本病發(fā)病的一種可能因素。

（5）其他：外傷、血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙、遺傳因素、真菌感染等也有可能誘發(fā)本病。

總之，凡是能使周圍血管長(zhǎng)久地處于痙攣狀態(tài)的因素都可能是TA0發(fā)病的原因。