斯奇康-皮膚科臨床應(yīng)用

2012-11-23 21:38 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

斯奇康為商品名，通用名卡介菌多糖核酸，英文名Polysaceharidc，nuclcic acid fraction，ofbacill us Calmctee Guerin Forin jection（BCG-PSY），由九芝堂股份有限公司出品，斯奇康注射液為新一代雙向免疫調(diào)節(jié)劑，系卡介菌提取物，含核酸多糖等10多種免疫活性物質(zhì)，通過細(xì)胞免疫平衡體液免疫，刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，激活單核-巨噬細(xì)胞，從而提高免疫功能，即能穩(wěn)定肥大細(xì)胞封閉IgE，減少其脫顆粒所釋放的活性物質(zhì)，從而防治過敏產(chǎn)生細(xì)胞介導(dǎo)的傳染免疫，致敏T細(xì)胞在抗原的特異性刺激下，分化、增殖，并合成釋放出一系列淋巴因子，由于一系列淋巴因子的綜合協(xié)同作用，發(fā)揮細(xì)胞免疫功能作用，進(jìn)而溶解和破壞病毒感染的靶細(xì)胞，達(dá)到排斥病變組織的作用。斯奇康注射液由湖南醫(yī)科大學(xué)著名呼吸內(nèi)科專家譚禮智教授和免疫學(xué)專家王慧教授三十余年潛心研制而成，認(rèn)為可用于皮膚科的蕁麻疹、濕疹、銀屑病、帶狀皰疹、白癜風(fēng)、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、日光性皮炎等。

1、蕁麻疹

主要對慢性蕁麻疹的治療有較好的效果，此病為常見的、多發(fā)的、易復(fù)發(fā)的皮膚科疾病，治療方法雖然很多，但療效均不理想，免疫調(diào)節(jié)劑斯奇康的出現(xiàn)增添了治療手段，并且取得了較滿意的臨床效果，可用斯奇康1ml/次，0.35mg/1ml隔日肌注，35天為1個(gè)療程。一般需要2個(gè)療程，用藥的前15天可用抗組胺藥維持，一般在用藥半月后，皮疹逐漸消失，減少復(fù)發(fā)或不再復(fù)發(fā) ［1］。

2、濕疹

主要是對慢性濕疹的輔助治療，此病的特點(diǎn)纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作，瘙癢劇烈，日前沒有滿意的治療藥物，因此在服用抗組胺藥，外用類固醇激素的同時(shí)輔以斯奇康1ml/次，隔日肌注，35天為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程，能夠有效的提高痊愈率，降低其復(fù)發(fā)率，其治療機(jī)制可能與斯奇康通過多個(gè)環(huán)節(jié)調(diào)節(jié)患者存在缺陷的免疫功能有關(guān) ［2］。

3、銀屑病

銀屑病是一種常見的原因不明的慢性復(fù)發(fā)性皮膚病，目前尚無十分滿意的治療方法，給患者帶來很多痛苦，文獻(xiàn)也曾記載銀屑病可能與免疫功能紊亂有關(guān)，依據(jù)這一觀點(diǎn)，在臨床上應(yīng)用了免疫調(diào)節(jié)劑斯奇康治療銀屑病取得了較好的療效，降低了復(fù)發(fā)率，無論在銀屑病的進(jìn)行期還是在靜止期有效率為88%，痊愈率靜止期高于進(jìn)行期。每療程5周，可連續(xù)用藥2個(gè)療程。1ml/次隔日肌注，在用藥期間局部可用維A酸霜或派瑞松［3］。

4、帶狀皰疹

帶狀皰疹老年患者比較多，皮損較大，疼痛較劇烈在應(yīng)用抗病毒及營養(yǎng)神經(jīng)藥物的同時(shí)給予免疫增強(qiáng)劑，能夠縮短病程，減輕疼痛，避免遺留神經(jīng)痛，尤其是老年患者，具體用法給予斯奇康1ml/次，1次/日肌注，1～2周，療效顯著，尤其是起效快，無副作用，優(yōu)于其他同類免疫調(diào)節(jié)劑。

5、復(fù)發(fā)性單純皰疹

有報(bào)告認(rèn)為單純皰疹的復(fù)發(fā)似與細(xì)胞免疫功能有關(guān)，而與體液免疫無關(guān)，現(xiàn)代免疫學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為T淋巴細(xì)胞是一群多功能異質(zhì)性細(xì)胞，OKT系統(tǒng)單克隆抗體能較客觀地反映機(jī)體的細(xì)胞免疫調(diào)解指數(shù)能較準(zhǔn)確反映出機(jī)體的免疫狀態(tài)，復(fù)發(fā)性單純皰疹經(jīng)過斯奇康常規(guī)治療后免疫調(diào)節(jié)指數(shù)比值顯著增高，因此，減少復(fù)發(fā)或不復(fù)發(fā)，治療方法:斯奇康1ml/次，隔日肌注36天為1個(gè)療程。

6、異位性皮炎

該病是皮膚科常見的一種慢性疾病，大約75%有家族遺傳史，患者血中IgE常升高，而且升高程度多與皮膚病范圍嚴(yán)重度平行，患者易患哮喘，過敏性鼻炎特應(yīng)性疾病，自覺劇烈瘙癢，病程慢性，反復(fù)發(fā)作，迄今為止，國內(nèi)外無特效治療。近年來研究的結(jié)果證實(shí)異位性皮炎患者體內(nèi)淋巴細(xì)胞，所分泌的INF-γ能力有明顯缺陷，而INF-γ可抑制IgE的生物合成。斯奇康在體外具有誘導(dǎo)鼠脾淋巴細(xì)胞產(chǎn)生INF-γ的作用我們的臨床療效觀察結(jié)果證實(shí)，使用斯奇康治療異位性皮炎，有肯定的療效，并且療效似與療程有關(guān)，即延長療程可望進(jìn)一步提高療效，斯奇康是治療異位性皮炎很有應(yīng)用前景的藥物之一［4］。

7、皮膚瘙癢病

是皮膚科常見病多發(fā)病，由于長期反復(fù)發(fā)作，單用一般抗組胺藥物治療不夠理想，又無特殊滿意的治療方法，因而在臨床治療上非常困難，患者深感痛苦，發(fā)病機(jī)制尚未闡明，但瘙癢的發(fā)生基本上由化學(xué)物質(zhì)如組胺液肽和蛋白酶等的釋放而引起，由于長期瘙癢，精神緊張，加之不斷搔抓，休息不好導(dǎo)致營養(yǎng)障礙產(chǎn)生細(xì)胞免疫功能低下，和體液免疫紊亂用斯奇康注射液治療，能有效地激活巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞增強(qiáng)機(jī)體的細(xì)胞免疫功能有關(guān)。調(diào)節(jié)紊亂免疫功能而達(dá)治療目的，臨床療效表明，在抗組胺治療的基礎(chǔ)上加用斯奇康注射液治療效果非常滿意。

8、白癜風(fēng)

白癜風(fēng)表現(xiàn)為皮膚色素脫失，形成白斑，嚴(yán)重?fù)p害了皮膚的美感，黑色素細(xì)胞減少是白癜風(fēng)色素脫失的原因，機(jī)制尚不十分清楚。有人提出了自身免疫等學(xué)說，也有患者自述首次發(fā)病前有明顯的精神壓力或精神創(chuàng)傷，發(fā)病后，患者抑郁焦慮，恐懼則又加重病情，這都說明了與免疫功能有關(guān)。給患者應(yīng)用斯奇康后病情緩解，皮膚損傷由發(fā)展到停止到縮小，雖然作用緩慢，但療效是肯定的，令人滿意，同時(shí)也為尋求白癜風(fēng)的病因機(jī)制提供了線索即與免疫功能紊亂有直接關(guān)系。斯奇康注射液應(yīng)用于皮膚科臨床對上述疾病均有較好的療效，近期療效顯著，尤其是起效快，無副作用，安全可靠，其應(yīng)用前景十分廣闊。