1、 對本品過敏、白細胞減少的患者禁用。
2、 腎功能不全、老年患者,以及孕婦、乳母慎用。
3、 當發(fā)現(xiàn)有血管性水腫癥(如面部、眼、舌、喉、四肢腫脹、吞咽或呼吸困難、聲音嘶啞),應立即停藥。出現(xiàn)舌、聲門或喉部血管神經(jīng)性水腫會引起氣管阻塞,導致死亡。應立即皮下注射鹽酸腎上腺素等藥物進行緊急治療。面部、口腔粘膜、唇、四肢的血管性水腫,一般停藥后即可消失。必要時,也應用藥物治療。
4、 用藥期間應定期檢查白細胞分類計數(shù)、尿紅細胞和蛋白、血清電解質(zhì)等。用本品時若白細胞計數(shù)過低,暫停用本品,可以恢復。嚴重自身免疫性疾?。ㄓ绕涫侨硇约t斑狼瘡)患者服用本品易發(fā)生粒細胞缺乏癥。
5、 嚴格限鈉飲食或透析者,首劑易發(fā)生突然而嚴重的低血壓。
6、 用于腎素型高血壓患者時,劑量不宜過大,以免血壓下降過度。
7、 最好于飯前l(fā)小時服藥,因食物可減少本品的吸收。
8、 用本品時出現(xiàn)血管神經(jīng)水腫,應停用本品,迅速皮下注射1∶1000腎上腺素0.3~0.5ml
9、 本品可使血尿素氮、肌酐濃度增高,常為暫時性,在有腎病或長期嚴重高血壓而血壓迅速下降后易出現(xiàn),偶有血清肝臟酶增高;可能增高血鉀,與保鉀利尿劑合用時尤應注意檢查血鉀。
10、 下列情況慎用本品:①自身免疫性疾病如嚴重系統(tǒng)性紅斑狼瘡,此時白細胞或粒細胞減少的機會增多;②骨髓抑制;③腦動脈或冠狀動脈供血不足,可因血壓降低而缺血加??;④血鉀過高;⑤腎功能障礙而致血鉀增高,白細胞及粒細胞減少,并使本品潴留;⑥主動脈瓣狹窄,此時可能使冠狀動脈灌注減少;
11、 腎功能差者應采用小劑量或減少給藥次數(shù),緩慢遞增;在用本品前一周,要停服利尿藥。若須同時用利尿藥,建議用呋塞米而不用噻嗪類,血尿素氮和肌酐增高時,將本品減量或同時停用利尿劑。
12、 用本品時蛋白尿若漸增多,暫停本品或減少用量。