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醫(yī)生全科醫(yī)生

全科醫(yī)生是經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn),臨床技能全面、醫(yī)德高尚的高素質(zhì)基層醫(yī)療保健人才,富有獨(dú)立工作能力,對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)提供便捷、廉價(jià)的防、治、保、康全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。開展全科醫(yī)療服務(wù),如果沒有具有活力的全科醫(yī)生做堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),工作將缺乏生氣和動(dòng)力,那種以單純的??漆t(yī)療的服務(wù)體系,勢(shì)必造成醫(yī)療秩序的混亂,也沒有任何國家的經(jīng)濟(jì)能夠負(fù)擔(dān)得起。

英國皇家全科醫(yī)學(xué)院對(duì)全科醫(yī)生的定義是:在家庭、診所或醫(yī)院里向個(gè)人和家庭提供人性化、初級(jí)、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生。全科醫(yī)生由于長期在基層工作,積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),了解人們的心態(tài)、人際交往、疾病的來龍去脈,是初級(jí)醫(yī)療保健的專家。全科醫(yī)生面對(duì)的不僅僅是有疾患的人,并且包括廣大的健康人群,他們可利用社區(qū)的一切資源,如政府、民政、慈善以及企業(yè)團(tuán)體、居委會(huì)等,解決患者的具體困難。根據(jù)疾病的需要可將其妥善的轉(zhuǎn)入??苹虼筢t(yī)院診治,全面協(xié)調(diào)醫(yī)-患之間的關(guān)系,為患者負(fù)起全程的責(zé)任。

(一)全科/家庭醫(yī)生應(yīng)具備以下特點(diǎn)

1、綜合性的知識(shí):全科醫(yī)生掌握全面的基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)的基本知識(shí),除此外還了解社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、政治、法律、社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)甚至宗教知識(shí),以便解決各種問題及各種個(gè)體的身心疾患和群體的健康衛(wèi)生問題。

2、高尚的素質(zhì):全科醫(yī)生肩負(fù)生命周期健康照顧的重?fù)?dān),對(duì)每一位人都有高度的責(zé)任感和同情心,對(duì)每一問題需始終站在公正的立場(chǎng)上,常常會(huì)遇到一些棘手的問題,必須具備有冷靜的頭腦、良好的思想境界,甚至具有政治家的智慧,洞察眼前所經(jīng)歷的一切事物,調(diào)節(jié)人們的情緒,使人們相對(duì)的思想平靜、生活安逸、工作舒暢、精神愉快。因此,他們除具有好的醫(yī)學(xué)才能外,還必需有高尚的人品、良好的修養(yǎng),全科醫(yī)生一生需不斷進(jìn)取。

3、豐富的生活經(jīng)驗(yàn):全科醫(yī)生面臨的是疾病和生活交織的問題,是醫(yī)學(xué)知識(shí)與社會(huì)常識(shí)、人文科學(xué)邊緣的接合,他們生活在社區(qū),距居民最近,不是在高墻內(nèi)的醫(yī)院,而是不時(shí)的介入個(gè)人和家庭之中,最能了解人們的生活情境,了解各人的心愿和家庭狀況,從實(shí)踐中獲得和總結(jié)豐富的生活經(jīng)驗(yàn)。正是由于這些,豐富了他們的頭腦,使其對(duì)問題有深刻的認(rèn)識(shí),并具有較強(qiáng)的解決問題的能力。

4、卓越的管理才能:全科醫(yī)生以病人為中心,維護(hù)患者的利益,站在較高的層次觀察和管理社區(qū)內(nèi)個(gè)人和家庭的問題,并且對(duì)整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè),隨時(shí)提出干預(yù)措施,與有關(guān)部門(政府、企業(yè)、慈善等部門)進(jìn)行協(xié)商共管。對(duì)自己的工作崗位診聽,更是要進(jìn)行細(xì)致的業(yè)務(wù)、人事、經(jīng)濟(jì)管理,因此在其工作中施展了卓越的管理才能,也只有具有這種才能,方能當(dāng)好一個(gè)全科醫(yī)生。由于全科醫(yī)生對(duì)醫(yī)療和醫(yī)療費(fèi)用的卓越管理,而獲得了醫(yī)療保健“守門人”的專業(yè)稱號(hào)。

5、執(zhí)著的科學(xué)精神:隨著日新月異的知識(shí)更新,人民醫(yī)療保健需求的不斷提高,全科醫(yī)生為滿足社區(qū)和個(gè)人的需要,必須對(duì)各門學(xué)科不斷的學(xué)習(xí)和究研,只有具有謙虛的作風(fēng)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,對(duì)不斷進(jìn)展和變化的科學(xué)和社會(huì)知識(shí)孜孜不倦的學(xué)習(xí),才能處理好社區(qū)和人群的健康問題,也才能成為一個(gè)合格的全科醫(yī)生。

(二)全科/家庭醫(yī)生的業(yè)務(wù)范疇

1、門診形式處理常見病、多發(fā)病及一般急癥;

2、對(duì)危重急癥進(jìn)行院前處理;

3、心理咨詢、對(duì)個(gè)人及家庭問題的處理;

4、傳染病的管理及處理;

5、建立家庭病床,上門處理家庭病人;

6、家訪或?yàn)槔先颂峁┓奖惴?wù);

7、婦幼保健、老年人保??;

8、健康教育及健康促進(jìn);

9、社區(qū)大衛(wèi)生管理,包括疾病監(jiān)測(cè)(地方病、職業(yè)病、傳染病、多發(fā)?。⒍喟l(fā)病危險(xiǎn)因素調(diào)查、飲食衛(wèi)生、公害等管理;

10、協(xié)調(diào)病人轉(zhuǎn)診、會(huì)診、咨詢專家以及醫(yī)療救濟(jì)和支持;

11、社區(qū)人群周期性健康檢查;

12、對(duì)本部門管理;

13、個(gè)人學(xué)習(xí)、進(jìn)修學(xué)術(shù)交流、會(huì)議等。

由此可見全科醫(yī)生是受過全科訓(xùn)練的具有初級(jí)保健特長的醫(yī)生,參見1。一位全科醫(yī)生大約可管理1000--3000人左右,他與??漆t(yī)生協(xié)作完成醫(yī)療保健的I、II、III級(jí)防治,根據(jù)世界衛(wèi)生組織研究認(rèn)為,醫(yī)療系統(tǒng)全科與??漆t(yī)生的比率為1:1較為合適,而某些國家則認(rèn)為全科醫(yī)生多一些。

全科醫(yī)生與??漆t(yī)生的區(qū)別
? 全科醫(yī)生 專科醫(yī)生
醫(yī)療范圍 1-2級(jí)預(yù)防為主 2-3級(jí)預(yù)防為主
疾病分類 常見多發(fā)病、早期未分化疾病 疑難重癥
醫(yī)療模式 生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 生物醫(yī)學(xué)模式
人群對(duì)象 普通人群 按性別、年齡、病種人群
接診地點(diǎn) 診所或其它地方 醫(yī)院
醫(yī)學(xué)觀點(diǎn) 注重人 注重疾病
提供服務(wù) 所有疾病及健康問題 專科疾病
所需設(shè)置 簡單醫(yī)療儀器 全套醫(yī)療儀器
診斷手段 臨床技能為主 儀器依賴性診斷手段為主
責(zé)任 全程負(fù)責(zé) 僅對(duì)就醫(yī)時(shí)局限性疾病負(fù)責(zé)
醫(yī)患地位 平等合作式 權(quán)威指導(dǎo)式
醫(yī)患關(guān)系 密切、朋友關(guān)系、協(xié)約式 松散、無協(xié)約

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