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青霉素過敏搶救方案-護(hù)師考試輔導(dǎo)

  青霉素過敏是青霉素或其降解產(chǎn)物、青霉素制劑中污染物所致過敏癥。青霉素衍生物(如青霉酸)與蛋白質(zhì)結(jié)合,形成青霉噻唑?;苌?,可作為半抗原,主要引起I型超敏反應(yīng)。青霉素過敏是護(hù)師考試的重點(diǎn),青霉素過敏在臨床上發(fā)生不少,需要在治療和護(hù)理中多注意,如果發(fā)生青霉素過敏該如何搶救呢?

  1試驗(yàn)及陽性:

  青霉素試液0.1毫升(含20u),皮內(nèi)注射,20分鐘后觀察結(jié)果。陽性特征為局部皮丘隆起,紅暈硬尬的直徑大于1厘米,有癢感,嚴(yán)重時(shí)可休克。

  2反應(yīng)表現(xiàn):

  由于喉頭水腫,肺水腫所至胸悶,氣促,伴瀕危感。面色蒼白,出冷汗,紫紺,脈細(xì)弱,血壓下降,煩躁不安,也可因腦組織缺氧所致頭暈,眼花,面用四肢麻木,意識喪失,抽搐,大小便失禁,也可見皮膚瘙癢,蕁麻疹及其他皮疹。血清反應(yīng)于用藥后7-12天內(nèi)發(fā)生。如發(fā)熱,關(guān)節(jié)腫痛,皮膚發(fā)癢,蕁麻疹,全身淋巴結(jié)腫大,腹痛等。也有的引起哮喘或哮喘發(fā)作,消化系統(tǒng)可見過敏性紫癜,腹痛,便血等。

  3急救措施:

  ①立即停藥,平臥,就地?fù)尵?,采用頭低足高位。

 ?、谄は伦⑸?.1%鹽酸腎上腺素0.5-1毫升,兒童酌減,每隔半小時(shí)可再皮下注射0.5毫升,直至脫離危險(xiǎn)期。

 ?、坌呐K停跳者,行心臟胸外按壓術(shù)或心內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺素1毫升。

 ?、芪?,呼吸抑制時(shí)口對口人工呼吸,并肌肉注射尼可剎米或山梗菜堿等呼吸中樞興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí)行氣管切開術(shù)。

 ?、葆t(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理用氫化考的松200毫克,或地塞米松5-10毫克加入50%G.S40毫升中靜脈注射,或加入5-10%G.S500毫升中靜滴。

 ?、薷鶕?jù)病情需要可用血管活性藥物如多巴胺,阿拉明等。

  ⑦糾正酸中毒及組織胺藥物的應(yīng)用。

 ?、嘧⒁獗E乐?a href="http://m.genyda.com/jibing/ganmao/" target="_blank" title="感冒" class="hotLink" >感冒,要做好護(hù)理記錄,不要搬動(dòng)。

 ?、峥舍槾倘酥?、內(nèi)關(guān)、印堂、合谷、涌泉等急救穴位。

 ?、饪捎冒瑮l灸內(nèi)關(guān)、合谷、涌泉、關(guān)元,中脘等穴位。

  在皮試時(shí),用藥中、用藥后三個(gè)易引起反應(yīng)的階段內(nèi),要密切觀察患者表現(xiàn),出現(xiàn)問題及時(shí)處理。

  輸液反應(yīng)的處理:臨床表現(xiàn):開始輸液后20-30分鐘內(nèi),患者出現(xiàn)寒戰(zhàn),高熱,全身擻動(dòng),煩躁不安,手足發(fā)涼,脈洪大有力等反應(yīng)。

  處理原則:

 ?、倭⒓窗蔚翎樄芡V馆斠?,如果需要繼續(xù)輸液時(shí)應(yīng)重新更換藥液及輸液器,待輸液反應(yīng)消失后再行輸液。

 ?、诔霈F(xiàn)輸液反應(yīng)時(shí)早期可皮下注射1/1000腎上腺素0.3-0.5毫升,或苯海拉明50毫克,或非那根25毫克,肌肉注射。

 ?、鄢跻姼邿岷畱?zhàn)時(shí)即可用復(fù)方氨基比林2毫升,地塞米松5毫克,苯海拉明25毫克,肌肉注射。

 ?、茚t(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理反應(yīng)較重者呆用地塞米松5-10毫克,加入20毫升20%或25%葡萄糖液中靜脈注射,或用氫化考的松100-200毫克,加0.9%生理鹽水150毫升中靜脈滴注。

 ?、萑粢娦貝?,憋氣或呼吸困難者應(yīng)立即吸氧。

 ?、逕┰瓴话矔r(shí)肌肉注射安定15毫克,或苯巴比妥鈉0.1克。

  預(yù)防措施:

 ?、佥斠呵耙J(rèn)真檢查藥物是否有過期、雜質(zhì)、沉淀物、絮狀物,渾濁變色及瓶口裂縫等情況。若發(fā)現(xiàn)上述問題,應(yīng)禁用。

 ?、趪?yán)格注意配伍禁忌,輸液管應(yīng)絕對無異物,無污染現(xiàn)象。

 ?、圯斠簳r(shí)或輸液后30分鐘內(nèi)應(yīng)密切觀察患者有無異常和不適感,發(fā)現(xiàn)問題盡早解決。

  ④對心腦病和高熱患者,要特別注意滴速和輸入液量,室溫偏低時(shí)要注意加溫。

  ⑤藥物加入混合若出現(xiàn)變色,沉淀,有絮狀物等不正?,F(xiàn)象時(shí),此液體應(yīng)禁止使用。

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