癥狀

1．停經。除輸卵管間質部妊娠停經時間較長外，多有6～8周停經。約有20%～30%患者無明顯停經史，或月經僅過期兩三日。2．陰道出血。胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血，色黯紅量少，一般不超過月經量，少數(shù)患者陰道流血量較多，類似月經，陰道流血可伴有蛻膜碎片排出。

3．暈厥與休克。由于腹腔急性內出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴重者出現(xiàn)失血性休克。出血量越多越快，癥狀出現(xiàn)也越迅速越嚴重，但與陰道流血量不成正比。

體征

1．一般情況。腹腔內出血較多時，呈貧血貌。大量出血時，患者可出現(xiàn)面色蒼白、脈快而細弱、血壓下降等休克表現(xiàn)。體溫一般正常，出現(xiàn)休克時體溫略低，腹腔內血液吸收時體溫略升高，但不超過38℃。

2．腹部檢查。有明顯內出血時，下腹有壓痛及反跳痛，尤以患側為著，但腹肌緊張輕微，出血較多時，叩診有移動性濁音。若反復出血并積聚黏連包裹，可形成包塊并不斷增大變硬，下腹部可觸及包塊。

3．婦科檢查。輸卵管妊娠未發(fā)生流產或破裂者，除子宮略大較軟外，可能觸及脹大的輸卵管并有輕度壓痛。輸卵管妊娠流產或破裂者，陰道后穹窿飽滿有觸痛，宮頸舉痛或搖擺痛明顯，子宮稍大而軟，內出血多時，檢查子宮有漂浮感。子宮一側或其后方可觸及形狀不規(guī)則腫塊，邊界不清楚，觸痛明顯。病變持續(xù)較久時，腫塊機化變硬。輸卵管間質妊娠時，子宮大小與停經月份基本符合，但子宮不對稱，一側角部突出，破裂所致內出征象極為嚴重。

輔助檢查

1．HCG測定。是目前早期診斷異位妊娠的重要方法。

2．孕酮測定。異位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周時相對穩(wěn)定，單次測定即有較大的診斷價值，盡管正常和異常妊娠血清P水平存在交叉重疊，難以確定它們之間的絕對臨界值，但血清P水平低于10ng/m1（放免測定），常提示異常妊娠，其準確率在90%左右。

3．超聲診斷。B型超聲檢查對異位妊娠的診斷尤為常用，陰道B超檢查較腹部B起程檢查準確性更高。

4．診斷性刮宮。在不能排除異位妊娠時，可行診斷性刮宮術，獲取子宮內膜進行病理檢查。但異位妊娠的子宮內膜變化并無特征性，可表現(xiàn)為蛻膜組織，高度分泌相伴有或不伴A–S反應，分泌相及增生相多種。子宮內膜變化與患者有無陰道流血及陰道流血時間長短有關。因而單靠診斷性刮宮對異位妊娠的診斷有很大的局限性。5．后穹窿穿刺。后宮窿穿刺輔助診斷異位妊娠被廣泛采用，?？沙槌鲅悍胖煤蟛荒?，其中有小凝血塊。若未抽出液體，也不能排除異位妊娠的診斷。

6．腹腔鏡檢查。大多情況下，異位妊娠患者經病史、婦科檢查、血β–HCG測定，B超檢查后即可對早期異位妊娠作出診斷，但對部分診斷比較困難的病例，在腹腔鏡直視下進行檢查，可及時明確診斷，并可同時手術治療。

7．其他生化標記。Grosskinsky等報道異位妊娠者血清AFP水平升高，E2水平低下，兩者與血清HCG、孕酮聯(lián)合測定，在異位妊娠檢測中優(yōu)于單項測定。近年來還有將檢測血清CA125與β–HCG結合，發(fā)現(xiàn)血清CA125水平有隨著β–HCG水平降低而升高的趨勢，可用于異位妊娠有無流產、胚胎是否死亡的鑒別。