藥理毒理

米非司酮為受體水平抗孕激素藥，具有終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)宮頸成熟等作用，與孕酮競(jìng)爭(zhēng)受體而達(dá)到拮抗孕酮的作用，與糖皮質(zhì)激素受體亦有一定結(jié)合力。米非司酮能明顯增高妊娠子宮對(duì)前列腺素的敏感性。小劑量米非司酮序貫合并前列腺素類藥物，可得到滿意的終止早孕效果。 藥代動(dòng)力學(xué)： 本品口服吸收迅速，半合成及合成米非司酮血藥濃度達(dá)峰時(shí)間分別為1.5—0.81小時(shí)，血藥峰值分別為0.8 mg/L 和2.34mg/L，但有明顯個(gè)體差異。體內(nèi)消除緩慢，消除半衰期約20—34小時(shí)。服藥后72小時(shí)血藥水平仍可維持在0.2mg/L左右。本品有明顯首過效應(yīng)，口服1—2小時(shí)后血中代謝產(chǎn)物水平已可超過母體化合物。

用法用量

停經(jīng)≤49天之健康早孕婦女，空腹或進(jìn)食2小時(shí)后，口服25—50mg米非司酮片一日2次，連服2—3天，總量150 mg，每次服藥后禁食二小時(shí)，第3—4天清晨于陰道后穹窿放置卡前列甲酯栓1枚（1mg），或使用其他同類前列腺素藥物。臥床休息1—2小時(shí)，門診觀察6小時(shí)。注意用藥后出血情況，有無妊娠產(chǎn)物和副反應(yīng)。

不良反應(yīng)

1. 部分早孕婦女服藥后，有輕度惡心、嘔吐、眩暈、乏力和下腹痛，肛門墜脹感和子宮出血。

2. 個(gè)別婦女可出現(xiàn)皮疹。

3. 使用前列腺素后可有腹痛，部分對(duì)象可發(fā)生嘔吐、腹瀉。少數(shù)有潮紅和發(fā)麻現(xiàn)象。

禁忌癥

1. 對(duì)本品過敏者。

2. 心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質(zhì)功能不全者。

3. 有使用前列腺素類藥物禁忌者：如青光眼、哮喘及對(duì)前列腺素類藥物過敏等。

4. 帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠和懷疑宮外孕者，年齡超過35歲的吸煙婦女。

注意事項(xiàng)

1. 確認(rèn)為早孕者，停經(jīng)天數(shù)不應(yīng)超過49天，孕期越短，效果越好。

2. 米非司酮片必須在具有急診、刮宮手術(shù)和輸液、輸血條件下使用。本藥不得在藥房自行出售。

3. 服藥前必須向服藥者詳細(xì)告知治療效果，及可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。治療或隨診過程中，如出現(xiàn)大量出血或其他異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

4. 服藥后，一般會(huì)較早出現(xiàn)少量陰道出血，部分婦女流產(chǎn)后出血時(shí)間較長(zhǎng)。少數(shù)早孕婦女服用米非司酮片后，即可自然流產(chǎn)。約80%的孕婦在使用前列腺素類藥物后，6小時(shí)內(nèi)排出絨毛胎囊，約10%孕婦在服藥后一周內(nèi)排出妊娠物。

5. 服藥后8~15天應(yīng)去原治療單位復(fù)診，以確定流產(chǎn)效果。必要時(shí)作B型超聲波檢查或血HCG測(cè)定，如確診為流產(chǎn)不全或繼續(xù)妊娠，應(yīng)及時(shí)處理。

6. 使用本品終止早孕失敗者，必須進(jìn)行人工流產(chǎn)終止妊娠。

孕婦及哺乳期婦女用藥：除終止早孕婦女外，其他禁用。

藥物相互作用：服用本品1周內(nèi)，避免服用阿斯匹林和其他非甾體抗炎藥。

藥物過量：

貯藏： 遮光，干燥處保存。

包裝 （1）25mg （2）200mg

有效期 暫定二年