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無痛麻醉的技巧

2012-10-15 16:09 醫(yī)學教育網
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很多醫(yī)生在學醫(yī)的時候,在麻醉上都下過苦功夫,幾乎能****被麻醉的神經。絕大多數牙醫(yī)會驕傲地說:麻醉,小兒科!

然而,實際情況是,麻醉本身,打麻藥的時候,特別是局麻,很痛很痛。毫不客氣地說,牙科客人是我們的衣食父母,我們有責任為父母解決這一問題,卻有多少醫(yī)生在意了呢?

在這里,我對自己平時的點點滴滴作一個小結,希望能激起大家的關注,都來發(fā)表自己的見解,共同進步。

1.信任。能找你拔牙或做別的治療,客人已經非常信任你了。但我們在這個時候,還應該強調自己有能力很好地完成這件事。語言不一定多,無非就是給客人打一劑“強心針”,比如:“這種麻藥是目前最好的;這種麻藥根本就無痛;這種針頭很小,基本沒什么感覺;這是目前世界最先進的……”有時候給人感覺不經意的一句話甚至半句話,客人會得到強心的效果醫(yī)`學教育網搜集整理。

2.分散牙科客人的注意力??梢杂每腿说囊患路蛞患罪椈蛞痪湓捵髑腥朦c,把他的注意力引開。千萬不要讓客人看到你的注射器。多次反復地讓他張口,讓他習慣你的吩咐,并配合。值得一提的是,一般的客人反感平躺時打麻藥。

3.張口過程中,首先要做的是在進針處涂布表面麻醉膏,有的直接用丁卡因,也不錯。然后常規(guī)消毒。(消毒前一般用帶芳香的含漱液漱口,更能分散注意力?。?

4.麻醉劑的溫度。溫水加熱50左右,進入注射器時達到四十二度,進入人體達到37度以上。這樣才能讓客人沒有不適感。否則,冬天的冰涼鉆心的痛,會讓你成為他一輩子的記憶。

5.針頭盡量選用一次性的牙科專用針頭,較細。有條件的,連注射器也選用專用的。

6.進針點。盡量選擇黏膜,少選牙齦。黏膜下層的組織疏松,麻藥容易滲透。

7.快速刺入。一但刺入,給藥0.1ml.然后緩慢推進,邊推進邊少量給藥(注射器保持適當壓力使麻藥總是位于針頭的前方)。注射時,一定要保持恒定的速度,給藥緩慢(硬腭區(qū)注射速度,一般每分鐘1~2ml,很慢很慢)。這里要體現醫(yī)生的耐心,沒事看著表,一分鐘是多久?邊注射要邊講一些能分散客人注意力的話,讓其感到輕松(平時都說習慣了的,不加思索就應該說出很多恰如其分的話來)。

8.注射完畢,讓客人聽聽輕松的音樂,也可講講緩和氣氛的話,甚至由護士給他多次沖洗口腔,讓客人感覺到大家都在為他服務,獲得一種滿足??傊?,不能置之不理。

9.最后一條不屬于研究范圍,但卻同樣和無痛有關:麻醉劑。從我多年的習慣來說,用利多卡因的時候多,因為感覺不出阿替卡因(碧蘭麻)的特別之處, 用得很少。我每天吸一針管兩毫升的腎上腺素備用,用時一滴,也不覺得有什么不方便。這方面,我真想知道朋友們是怎么判斷麻藥效果的。我的利多一般兩個多小時的麻醉效果,大多數客人都能接受。

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