開(kāi)塞露是治療功能性便秘的常用方法,但多數(shù)病人反映效果不佳,增加開(kāi)塞露用量后效果還是不明顯。筆者在臨床和家庭護(hù)理中采用一次性導(dǎo)尿管注入開(kāi)塞露并結(jié)合腹部穴位按摩的方法,效果顯著,現(xiàn)介紹如下:病人取左側(cè)臥位,將一次性導(dǎo)尿管插入肛門20~30mm,然后將開(kāi)塞露在導(dǎo)尿管末端銜接注入開(kāi)塞露40~60ml,最后拔出導(dǎo)尿管,左手用衛(wèi)生紙按住肛門,右手按摩病人腹部下脘、梁門、章門、關(guān)元、天樞、氣沖等穴,如果不能循經(jīng)取穴,可自升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸按順時(shí)針做環(huán)形按摩,力度適宜,直到病人有便意為止。
由于開(kāi)塞露開(kāi)口端堅(jiān)硬粗糙,在小兒便秘的應(yīng)用中經(jīng)常會(huì)造成小兒肛周粘膜紅腫、疼痛,甚至損傷直腸粘膜,給小兒造成痛苦,小兒也不易配合,因此給孩子使用時(shí),要特別注意方法。
用20ml注射器和一次性頭皮針代替開(kāi)塞露體外給小兒通便,效果較好,易于操作,小兒感覺(jué)舒適,容易配合。
方法為:將開(kāi)塞露藥液全部抽吸到20ml注射器中(棄去針頭部分),然后接上一次性頭皮針(將頭皮針前端帶針頭部分剪去,留2~5cm備用),涂上石蠟油即可插人使用。
1、幫助病人取俯臥位,不能俯臥者可取左側(cè)臥位,并適度墊高臀部。
2、剪去開(kāi)塞露頂端,擠出少許甘油潤(rùn)滑開(kāi)塞露入肛門段。
3、持開(kāi)塞露球部,緩慢插入肛門,至開(kāi)塞露頸部,快速擠壓開(kāi)塞露球部。同時(shí)囑患者深吸氣。
4、擠盡后,一手持紗布按摩肛門處,一手快速拔出開(kāi)塞露外殼(成人一般需30~40ml)。并囑患者保持原體位十分鐘左右。
5、對(duì)于主訴腹脹有便意者,應(yīng)指導(dǎo)其繼續(xù)吸氣,并協(xié)助按摩肛門部。