非手術治療：

　　對于意識清醒或輕度嗜睡，瞳孔無變化，血腫量幕上<30ml，幕下<10ml，層厚<10mm，中線結構移位<10mm，且病情穩(wěn)定者可在嚴密臨床觀察的前提下予以保守治療，主要措施是脫水、激素、止血、抗感染以及活血化瘀等治療，應用脫水劑時在早期不宜大劑量，應以能緩解癥狀為宜，以免顱內壓下降過多，導致硬膜外血腫擴大。在保守治療期間，應密切注意意識，瞳孔及生命體征的變化，并利用CT作動態(tài)觀察，一旦出現(xiàn)手術指征應急診施行手術，清除血腫，以緩解顱內高壓。

　　手術指征

　　1、意識障礙程度逐漸加深；

　　2、顱內壓的監(jiān)測壓力在2.7kpa以上，并呈進行性升高表現(xiàn)；

　　3、有局灶性腦損害體征；

　　4、在非手術治療過程中病情惡化者；

　　5、兒童硬膜外血腫幕上>20ml，幕下>10ml可考慮手術；

　　6、尚無明顯意識障礙或顱內壓增高癥狀，但CT檢查血腫較大（幕上>30ml，幕下>10ml，顳部>20ml，或血腫雖不大但中線移位>1cm），腦室或腦池受壓明顯者；

　　7、橫竇溝微型硬膜外血腫如出現(xiàn)排除其它原因引起的進行性顱內壓增高征象，應積極手術；

　　手術禁忌癥

　　除手術常規(guī)禁忌外，頻死的和GCS為3分的極度虛弱的，無反應的，瞳孔已散大的，沒有自主呼吸或血壓不升的病人；國外觀點：大于75歲的GCS5分或以下的病人，也應該非手術治療，因為不管做不做手術治療，他們的預后都很差。

　　四、手術方式

　　硬膜外血腫

　　1、骨瓣開顱術：適用于血腫定位準確的患者，術畢回置骨瓣。術前已有腦疝形成特別是雙側瞳孔散大者可考慮去骨瓣減壓及硬膜擴大修補。如顱骨已粉粹，可考慮行骨窗開顱術。

　　2、鉆孔探查術：在緊急情況下對病情急劇惡化，來不及行診斷性檢查時，就應進行鉆孔探查術。所有神經外科醫(yī)生都應熟悉這種操作。第一個鉆孔應該在顳區(qū)，恰好在顴弓上方，根據神經系統(tǒng)體征定位并制定手術方案：⑴瞳孔散大側；⑵異常運動反應對側；⑶顱骨骨折側。接下來鉆孔應該在枕區(qū)與額區(qū)。探得血腫后按需要延長切口并擴大骨窗。清除血腫，妥善止血。當一側手術已完成，還應在另一側重復進行。

　　硬膜外血腫：血腫清除后

　　3、鉆孔穿刺抽吸術：簡便易行，有利于迅速挽救患者生命，用于特急性硬膜外血腫的緊急搶救，可暫時部分緩解顱高壓，贏得時間，常常用于院前或術前急救。

　　4、鉆孔置管引流術：也可用于部分急性硬膜外血腫的治療，做到快速引流血腫，搶救病人。其適應癥為病情相對穩(wěn)定，出血量約20～50ml，經CT明確定位，中線移位達0.5cm以上，無繼續(xù)出血者。方法：按照CT片所示血腫最厚層面處行錐孔或鉆孔，插入吸引針管或小引流管，排出部分血腫后再反復多次注入溶栓藥物如尿激酶等并引流，3～6天左右CT復查血腫消失即可拔除引流管。