關(guān)節(jié)脫位是初級(jí)護(hù)師考試所需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容，供考生參閱。

（一）定義

骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系，為關(guān)節(jié)脫位。

（二）病因

1.創(chuàng)傷性脫位由外界暴力引起的脫位，是脫位的常見病因。

2.先天性脫位由于胚胎發(fā)育異常，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)缺陷，出生后已發(fā)生脫位。

3.病理性脫位骨關(guān)節(jié)患某種疾病，如骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨腫瘤等，使得骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，關(guān)節(jié)失去穩(wěn)定，受到輕微外力發(fā)生脫位醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

4.習(xí)慣性脫位創(chuàng)傷性脫位破壞了關(guān)節(jié)囊、韌帶，使關(guān)節(jié)松弛，以后再受到輕微外力引起脫位，習(xí)慣性脫位的引起與初次脫位治療不當(dāng)不無關(guān)系。

（三）分類

1.按脫位程度分類分為全脫位或半脫位。

2.按遠(yuǎn)側(cè)骨端關(guān)節(jié)面移位方向分類分為前脫位、后脫位、側(cè)方脫位。

3.按脫位后時(shí)間分類脫位后以3周為限分新鮮脫位和陳舊脫位。

4.按脫位后皮膚是否與外界相通分類分為閉合性脫位和開放性脫位。

（四）病理

1.關(guān)節(jié)脫位引起關(guān)節(jié)囊撕破、韌帶損傷、局部出血，關(guān)節(jié)內(nèi)積血，血腫機(jī)化，纖維組織形成，最后關(guān)節(jié)粘連，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。

2.關(guān)節(jié)脫位可伴有骨折，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折易形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

3.關(guān)節(jié)脫位可損傷周圍血管神經(jīng)。

（五）臨床表現(xiàn)

1.一般表現(xiàn)脫位的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛、關(guān)節(jié)功能喪失。

2.特征表現(xiàn)畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。

（六）輔助檢查

X線檢查確定有無脫位及脫位方向，并了解有無骨折。

（七）并發(fā)癥

1.關(guān)節(jié)脫位合并關(guān)節(jié)內(nèi)外骨折。

2.關(guān)節(jié)附近重要血管損傷。

3.牽拉和壓迫可致血管、神經(jīng)損傷，引起出血和麻痹。

4.晚期可發(fā)生骨化性肌炎或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

（八）治療原則

1.復(fù)位手法復(fù)位為主，早期進(jìn)行手法復(fù)位效果好，而且越早越好，脫位后血腫機(jī)化，瘢痕組織充填關(guān)節(jié)盂，給手法復(fù)位造成困難。伴有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折及軟組織嵌入、陳舊性脫位手法復(fù)位失敗的病人采用手術(shù)復(fù)位。

2.固定復(fù)位后固定有利于關(guān)節(jié)囊、韌帶及周圍軟組織得以修復(fù)，但時(shí)間不可過長，以免引起關(guān)節(jié)僵硬，一般固定2～3周。

3.功能鍛煉功能鍛煉的目的是防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。固定后即開始功能鍛煉，早期舒縮活動(dòng)患部周圍肌肉及其他關(guān)節(jié)的活動(dòng)；去除固定后，逐漸活動(dòng)患部關(guān)節(jié)，主動(dòng)活動(dòng)為主，被動(dòng)為輔，配合理療。