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癌基因與白血病-內(nèi)科主治診療輔導(dǎo)

2012-10-08 15:00 來源:
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癌基因與白血病是內(nèi)科主治醫(yī)師考試的基本內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容如下:

近年來通過分子遺傳學(xué)研究證實,人類腫瘤與癌基因密切相關(guān)。癌基因是一類具有轉(zhuǎn)化正常細胞潛能的DNa序列。癌基因有兩類:存在于逆轉(zhuǎn)錄病毒中能使細胞惡性轉(zhuǎn)化的核苷酸序列稱為病毒癌基因(V-Onc),后者僅在細胞周期的一定時間呈低水平表達,參與細胞增殖、分化的調(diào)控。白血病的發(fā)生是由于某些癌基因被活化的結(jié)果,幾乎所有的白血病患者均有C-myc或Ha-ras基因表達,急粒亦可表達N-ras,在疾病活動期表達增高。

基因活化一般通過三種途徑:

1.點突變:原癌基因在編碼順序的特定位置上,一個核苷酸發(fā)生突變,使相應(yīng)一個氨基酸發(fā)生變化;

2.擴增:某些癌基因在原來染色體上復(fù)制多個烤貝,結(jié)果基因產(chǎn)物增加,導(dǎo)致細胞功能異常;

3.易位:癌基因從原正常位置轉(zhuǎn)移到其他染色體上,使其靜止的癌基因變?yōu)榛罨陌┗颉?/p>

癌基因臨床應(yīng)用前景

1.闡明白血病發(fā)病機理;

2.早期診斷在MDS時隨著病情向白血病方向轉(zhuǎn)化,c-myc表達水平進行性增高醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理;

3.判斷預(yù)后c-myc表達水平與化療緩解間有關(guān),高表達者化療不敏感或易復(fù)發(fā);

4.基因治療將Onc特異的反義鏈RNA導(dǎo)入白血病細胞內(nèi),選擇性阻斷其相應(yīng)的mRNA蛋白翻譯過程,從而逆轉(zhuǎn)白血病細胞,或者將某些位于白血病細胞膜表面的Onc蛋白產(chǎn)物作為靶抗原與偶聯(lián)有抗癌藥物的McAb特異結(jié)合,進行導(dǎo)向治療。

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