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人工破膜-婦產(chǎn)科問題

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【提問】上午9時(shí)到晚21時(shí)先露為S-1,我覺得因考慮C

【回答】答復(fù):第一產(chǎn)程

女,28歲。孕38+周,上午9時(shí)有規(guī)律宮縮而入院。宮縮中下,35秒,間隔3—4分鐘,于l9時(shí)宮口開一指,先露S-1.5,給予催產(chǎn)素2.5單位加強(qiáng)宮縮使轉(zhuǎn)為中等強(qiáng)度。40秒,間隔2~3分鐘,產(chǎn)婦一般情況好,3小時(shí)后宮口開4cm,先露為S-1。

患者剛度過潛伏期(宮口擴(kuò)張至3cm,最大時(shí)限是<16小時(shí),潛伏期內(nèi)胎頭下降不明顯)內(nèi),一般情況良好,也沒有胎兒宮內(nèi)窘迫的征象。進(jìn)入活躍期(活躍期內(nèi)胎頭下降加快,0.86cm/h)內(nèi),因先露為S-1,陰道檢查排除骨產(chǎn)道異常后作人工破膜,加快胎頭下降。此題應(yīng)選B。

【追問】為什么上回你說到要等到宮口開全才能破膜?有點(diǎn)矛盾啊。 我覺得應(yīng)該剖宮了/

【回答】答復(fù):人工破膜

患者出現(xiàn)活躍期延長及停滯:在進(jìn)入活躍期后,在排除頭盆不稱的前提下,可行人工破膜。上題答復(fù)用詞不當(dāng)。

【追問】那么宮口開大多少破膜合適?大于3CM時(shí)是不能灌腸吧?

【回答】答復(fù):

在進(jìn)入活躍期后(宮口開大 >3cm),患者出現(xiàn)活躍期延長及停滯,在排除頭盆不稱的前提下,可行人工破膜。

初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張<4cm,經(jīng)產(chǎn)婦<2cm時(shí)可行溫肥皂水灌腸,既能避免分娩時(shí)糞便污染,又能反射作用激刺宮縮加速產(chǎn)程進(jìn)展。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強(qiáng)估計(jì)1小時(shí)及患嚴(yán)重心臟病不宜灌腸。

【追問】女,28歲。孕38+周,上午9時(shí)有規(guī)律宮縮而入院。宮縮中下,35秒,間隔3—4分鐘,于l9時(shí)宮口開一指,先露S-1.5 ,給予催產(chǎn)素2.5單位加強(qiáng)宮縮使轉(zhuǎn)為中等強(qiáng)度。40秒,間隔2~3分鐘,產(chǎn)婦一般情況好,3小時(shí)后宮口開4cm,先露為S-1,此時(shí)應(yīng)如何處理

A.哌替啶(杜冷丁)100mg肌注使休息

B.陰道檢查排除骨產(chǎn)道異常后作人工破膜

C.剖宮產(chǎn)

D.宮頸注射阿托品

E.加大催產(chǎn)素滴注量

【回答】答復(fù):您好!

先露S-1.5表示抬頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面上1.5cm。

★問題所屬科目:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產(chǎn)科學(xué)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號

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