肝臟有雙重血液供應(yīng)功能，這是與腹腔內(nèi)其他器官不同的。肝動(dòng)脈是來(lái)自心臟的動(dòng)脈血，主要供給氧氣，門靜脈收集消化道的靜脈血主要供給營(yíng)養(yǎng)。

肝臟血液供應(yīng)非常豐富，肝臟的血容量相當(dāng)于人體總量的14%。成人肝每分鐘血流量有1500-2000ml。肝的血管分入肝血管和出肝血管兩組。入肝血管包括肝固有動(dòng)脈和門靜脈，屬雙重血管供應(yīng)。出肝血管是肝靜脈系。肝動(dòng)脈是肝的營(yíng)養(yǎng)血管，肝血供的1/4來(lái)自肝動(dòng)脈進(jìn)入肝臟后分為各級(jí)分支到小葉間動(dòng)脈，將直接來(lái)自心臟的動(dòng)脈血輸入肝臟，主要供給氧氣。門靜脈是肝的功能血管；肝血供的3/4來(lái)自于門靜脈，門靜脈進(jìn)入肝臟后分為各級(jí)分支到小葉間靜脈，把來(lái)自消化道含有營(yíng)養(yǎng)的血液送至肝臟“加工”。肝血管受交感神經(jīng)支配以調(diào)節(jié)血量。

門靜脈由脾靜脈和腸系膜上靜脈匯合而成。門靜脈還與腔靜脈間存在側(cè)枝吻合，正常情況下，這些吻合枝是不開(kāi)放的。由于上述血管間的聯(lián)系，當(dāng)肝臟某些病理因素（如肝硬化）導(dǎo)致門靜脈循環(huán)障礙時(shí)，血流受阻，可引起脾臟淤血腫大。當(dāng)側(cè)枝循環(huán)開(kāi)放，如致食管靜脈淤血曲張，甚至破裂出血；如通過(guò)直腸靜脈叢形成門靜脈和下腔靜脈吻合，可致此處?kù)o脈叢破裂導(dǎo)致便血；如通過(guò)臍周靜脈叢形成門靜脈和上、下腔靜脈吻合，門靜脈高壓時(shí)，可出現(xiàn)臍周靜脈怒張。

肝動(dòng)脈是肝臟的營(yíng)養(yǎng)血管，內(nèi)含豐富的氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，供給肝臟的物質(zhì)代謝，其血流量約占肝全部血流量的20%～30%，壓力較門靜脈高30～40倍。門靜脈是肝的機(jī)能血管，其血量占肝血供的70%～80%，壓力較低，其血液富含來(lái)自消化道及胰腺的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，當(dāng)流經(jīng)竇狀隙時(shí)，即被肝細(xì)胞吸收，再經(jīng)肝細(xì)胞加工，一部分排入血液供機(jī)體利用，其余暫時(shí)貯存在肝細(xì)胞內(nèi)，以備需要時(shí)利用。

肝靜脈分肝左靜脈、肝右靜脈和肝中靜脈。根據(jù)我國(guó)院的資料，肝左、中、右靜脈分別開(kāi)口進(jìn)入下腔靜脈者占56.3%，肝中靜脈與肝左靜脈形成共干后進(jìn)入下腔靜脈者占40.6%，而同時(shí)有4個(gè)開(kāi)口于下腔靜脈者占3.1%，其中另一開(kāi)口為左后上緣靜脈。

肝右靜脈是肝靜脈中最長(zhǎng)的一條，位于右葉間裂內(nèi)，它主要收集來(lái)自肝右后葉（ⅤⅠ段，Ⅶ段）的血液，也回收部分肝右前葉（Ⅴ段、Ⅷ段）的血液。肝右靜脈的分支類型、粗細(xì)和分布范圍變化較大，與肝中靜脈和右后側(cè)肝靜脈大小的關(guān)系密切。肝中靜脈位于正中裂內(nèi)，接受來(lái)自左內(nèi)葉和右前葉的血液。有時(shí)，肝中靜脈也接受來(lái)自右后葉下段的部分回血，所以，在劈離式肝移植時(shí)，將供肝切成兩半，應(yīng)該將肝中靜脈保留給右半肝，以防止右肝淤血和右肝切面出血。肝左靜脈本身不在肝左葉間裂內(nèi)，而是與之呈銳角交叉，在裂內(nèi)只是它的一個(gè)分支，它接受來(lái)自左外葉（Ⅱ段和Ⅲ段）的血流以及左內(nèi)葉（Ⅳ段）的部分血流。此外，還有直接開(kāi)口于下腔靜脈左前壁和右前壁的肝短靜脈，一般有4-8條，最少3條，最多可達(dá)31條。開(kāi)口于左前壁的肝短靜脈主要接收來(lái)自左尾狀葉的靜脈回流，開(kāi)口于右前壁的肝短靜脈主要接收來(lái)自右尾狀葉（尾狀突）和肝右后葉臟面的靜脈回流，此組肝短靜脈中，經(jīng)常有1-2條比較粗大的靜脈，其口徑可達(dá)1.5cm，稱右后側(cè)肝靜脈，它緊貼肝臟面淺表，向內(nèi)上方靠近門靜脈支后方走行，開(kāi)口于下腔靜脈遠(yuǎn)端右前壁。

在胚胎期、肝臟有3條動(dòng)脈供血，分別來(lái)源于胃左動(dòng)脈、腹腔動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈，這3條動(dòng)脈分別供應(yīng)肝臟的不同部位。出生后，一般保留一條動(dòng)脈，大部分為起源于腹腔動(dòng)脈的動(dòng)脈，由其分出左、右肝動(dòng)脈供應(yīng)左、右半肝。偶爾也可見(jiàn)起源于胃左動(dòng)脈的動(dòng)脈或起源于腸系臘上動(dòng)脈的動(dòng)脈。但也有2條動(dòng)脈并存的情況，如起源于腹腔動(dòng)脈和起源于胃左動(dòng)脈（25%），起源于腹腔動(dòng)脈和起源于腸系臘上動(dòng)脈（10%），而起源于胃左動(dòng)脈和起源于腸系膜上動(dòng)脈的2條動(dòng)脈同時(shí)存在的情況比較少見(jiàn)。此外，還有5%的人像胚胎期一樣，3條動(dòng)脈同時(shí)存在。這種起源于腹腔動(dòng)脈以外的肝動(dòng)脈稱為迷走肝動(dòng)脈，如果肝臟沒(méi)有起源于腹腔動(dòng)脈的動(dòng)脈供血時(shí)，此種異位起源的肝動(dòng)脈稱替代動(dòng)脈，如果在常見(jiàn)肝動(dòng)脈類型外，還有一支這種異位起始的動(dòng)脈供應(yīng)肝臟的一部分血流，這種肝動(dòng)脈稱副肝動(dòng)脈。

肝移植外科醫(yī)生還必須十分熟悉肝動(dòng)脈的變異情況，因?yàn)檫@在供肝獲取和血管吻合過(guò)程中都十分重要。

解剖學(xué)資料表明，大約有305的肝臟存在著肝動(dòng)脈變異，從總體上看，在肝動(dòng)脈正常和變異的情況下，術(shù)后動(dòng)脈并發(fā)癥的發(fā)生率沒(méi)有明顯差異，但是，如果需要行多處肝動(dòng)脈吻合或需要將供體肝動(dòng)脈與受體腹主動(dòng)脈吻合，那么，術(shù)后動(dòng)脈并發(fā)癥的發(fā)生率明顯升高。

在活體肝移植時(shí)，術(shù)前對(duì)供體行肝動(dòng)脈造影檢查是必要的。如果左肝動(dòng)脈直徑小于2mm、肝左外葉有雙動(dòng)脈血供或供體本身存在血管疾病，一般不能作為供體。如果從左肝動(dòng)脈發(fā)出一較粗的分支供應(yīng)右半肝，也不應(yīng)作為供體。

門靜脈由腸系膜下靜脈、脾靜脈、腸系膜上靜脈匯合而成、回收來(lái)自腹腔臟器的血液。門靜脈內(nèi)沒(méi)有瓣膜。成人的門靜脈長(zhǎng)約8cm。在肝十二指腸韌帶處，門靜脈位于肝動(dòng)脈和膽總管后方。在肝十二指腸韌帶游離緣，一般沒(méi)有門靜脈的屬支。在十二指腸第一部后方，有來(lái)自胃、胰十二指腸的靜脈直接注入門靜脈。在第一肝門的位置，門靜脈分為粗短的右干和細(xì)長(zhǎng)的左干，門靜脈左干和右干分別發(fā)出1-3條小靜脈至尾狀葉至左右段，有部分病人的右前葉門靜脈也直接從門靜脈主干發(fā)出，或來(lái)自門靜脈左干的橫部。