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臨床上常用的抗抑郁藥指一組用于治療抑郁癥狀的精神活性藥物,有時也用于治療某些其他特定狀況,如焦慮、驚恐,或強迫癥狀。
主要分為:
①三環(huán)抗抑郁藥,包括丙咪嗪,阿米替林、氯丙咪嗪及多慮平(多塞平)等,為目前較好的抗抑郁癥藥,其中以阿米替林為最常用。
②四環(huán)抗抑郁藥,臨床常用的有麥普替林等。其作用和三環(huán)類相似。
③選擇性5-羥色胺再攝取阻滯劑(SSRI),包括氟西汀,帕羅西?。ㄙ悩诽兀?、氟伏沙明(蘭釋)、舍曲林(郁洛復(fù))、文拉法辛(博樂欣、怡諾思)等。
④單胺氧化酶抑制劑,如苯乙肼,異卡波肼,反苯環(huán)丙胺等。還有較新推出的新型抗抑郁藥,如瑞美隆等醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
這類藥物主要用于治療抑郁癥及其他精神疾病伴發(fā)的抑郁情緒。新研制的四環(huán)類抗抑郁藥的治療作用和副作用,與三環(huán)類相似。單胺氧化酶抑制劑的副作用大,臨床上已很少應(yīng)用。三環(huán)類抗抑郁藥物如多慮平、丙咪嗪和氯丙咪嗪等,為治療抑郁癥所首選,已基本替代用電痙攣治療抑郁癥。這類抗抑郁藥口服后很快吸收,在肝內(nèi)代謝,由尿排出,可治療各種抑郁癥,對內(nèi)源性抑郁癥療效尤佳;對反應(yīng)性抑郁癥、抑郁性神經(jīng)癥、軀體疾病或抗精神病藥物治療伴發(fā)的抑郁癥狀也有療效。另外,氯丙咪嗪還用來治療強迫癥。嚴重的心、肝、腎疾病和青光眼病人禁用,老年人和孕婦要慎用。各種三環(huán)類藥物的抗抑郁效果相似,但是,阿米替林和多慮平具有鎮(zhèn)靜作用,適于伴有焦慮癥狀的抑郁癥;丙咪嗪和氯丙咪嗪具有激活作用,適于伴有遲滯癥狀的抑郁癥。 選擇性5-羥色胺再攝取阻滯劑(SSRI)也已廣泛用于臨床。氟西汀,氟伏沙明適用于各型抑郁癥。還可用于強迫癥、恐懼癥,神經(jīng)性厭食或貪食癥,抑郁伴有焦慮癥狀等。帕羅西汀常用于抑郁伴有焦慮和睡眠障礙及驚恐發(fā)作。此類藥物治療時要逐漸加量,2~4周左右顯效。抑郁癥狀消失后仍須服治療量一個月左右,然后逐漸減少,維持治療6個月左右。