【提問】靜脈血栓好發(fā)部位的分型？

【回答】學(xué)員jiandanruwo，您好！您的問題答復(fù)如下：

根據(jù)靜脈血栓容易發(fā)生的部位可以分為以下五種臨床類型：

1、小腿深靜脈血栓形成：雖然小腿深靜脈是術(shù)后最易發(fā)生血栓的部位，但有時常被漏診。常見的癥狀有小腿部疼痛及壓痛，小腿部輕度腫脹或腫脹不明顯，Homans征可陽性，淺靜脈壓常屬正常醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2、股靜脈血栓形成：絕大多數(shù)股靜脈血栓繼發(fā)于小腿深靜脈血栓。但少數(shù)股靜脈血栓也可單獨(dú)存在。體征為在內(nèi)收肌管部位、腘窩部和小腿深部均有壓痛?；紓?cè)小腿及踝部常出現(xiàn)輕度水腫，患肢靜脈壓較健側(cè)升高2～3倍。Homans征陽性或陰性。

3、髂股靜脈血栓形成：絕大多數(shù)髂股靜脈血栓形成繼發(fā)于小腿深靜脈血栓，但有時原發(fā)于髂股靜脈或髂靜脈。產(chǎn)后婦女、骨盆骨折、盆腔手術(shù)和晚期癌腫病人易發(fā)生。病變發(fā)生在左側(cè)下肢深靜脈較右側(cè)多2～3倍。這可能是由于左側(cè)髂總靜脈的行徑較長，部分左髂部總靜脈腔受右髂總動脈壓迫的緣故。偶爾也可能由于左髂總靜脈與下腔靜脈交界處存在先天性網(wǎng)狀畸形。

4、股青腫：下肢深靜脈血栓廣泛累及肌肉內(nèi)靜脈叢時由于髂股靜脈及其側(cè)支全部被血栓阻塞組織張力極度增高致使下肢動脈痙攣、肢體缺血甚至壞。臨床上表現(xiàn)為疼痛劇烈，患肢皮膚發(fā)亮，伴有水皰或血皰，皮色呈青紫色，稱為疼痛性股青腫。常伴有動脈痙攣，下肢動脈搏動減弱或消失，皮溫降低，進(jìn)而發(fā)生高度循環(huán)障礙，病人全身反應(yīng)強(qiáng)烈伴有高熱、神萎、易出現(xiàn)休克表現(xiàn)及下肢濕性壞疽。

5、股白腫：當(dāng)下肢深靜脈急性栓塞時，下肢水腫在數(shù)小時內(nèi)達(dá)到最高程度，腫脹呈可凹性及高張力，阻塞主要發(fā)生在股靜脈系統(tǒng)內(nèi)，當(dāng)合并感染時，刺激動脈持續(xù)痙攣，可見全肢體的腫脹，皮膚蒼白及皮下網(wǎng)狀的小靜脈擴(kuò)張，稱為疼痛性股白腫。

問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---心血管系統(tǒng)