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除了治病,醫(yī)生還能給患者什么

2012-09-03 17:53  來源:醫(yī)學教育網    打印 | 收藏 |
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  守住寂寞、心靜自持,不僅修復生命,還要修復心理秩序……日前,著名文化學者于丹應邀為北京協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)護人員做了一場精彩的演講。我們選登部分演講內容,希望這些來自中國傳統(tǒng)文化的智慧感悟,能對廣大醫(yī)務人員處理好醫(yī)患關系以及合理規(guī)劃職業(yè)生涯帶來有益的借鑒。

  現(xiàn)在大家提及醫(yī)院,心中的神圣感并沒有減弱,但同時卻生發(fā)出很多其他復雜的情感,比如說醫(yī)患糾紛。在這個急劇轉型期,整個社會的情緒都會表現(xiàn)在患者和醫(yī)生的關系上。醫(yī)生最辛苦,也最委屈。作為醫(yī)生,到底該怎樣調整自己?除了治病,我們還能給患者什么?

  不管遇到多焦躁的病人,醫(yī)生自己先要把心靜下來

  醫(yī)生首先都是心理醫(yī)生,只有把自己的心理調整好才能面對患者。從改革開放到現(xiàn)在,我們用了30多年的時間完成了西方資本主義100多年完成的歷程。跨越式的發(fā)展使得中國社會出現(xiàn)了很多斷層。人們面臨的選擇突然增多,承受的壓力也呈幾何裂變式地生長著。

  科技是把雙刃劍,在讓我們獲得文明的同時,也助長了人類的狂妄。我們不僅對天地失去了敬畏,對生命也不是太敬畏了。我們現(xiàn)在還能夠“安其居,樂其俗,美其食”嗎?我們還能在生活中安頓自己的心靈嗎?這一切既是科學的福音,也讓人的生命有了一種喧囂的狂躁。人們希望在生命中獲取更多,卻不知道我們失去了什么。

  正因為今天我們有太多的不如意,所以醫(yī)療的位置顯得更重要了。醫(yī)生首先治的應該是心病。所有看病的人,不管他是哪個科的患者,都有一種強烈的不安全感。他們因為無知、痛楚而感到無助、沮喪、委屈、憤怒。對疾病的畏懼、對醫(yī)療費用的擔憂,都可以把人擊垮。所以,醫(yī)生首先要消除病人的不安全感,給病人一份可靠的承諾,讓他平靜下來,敞開自己,在開放的狀態(tài)中接受治療。

  都說醫(yī)生是白衣天使,你們身上的白大褂能給百姓承諾的是安靜和純粹的安全感。從這個意義上講,對看病的患者和家屬來說,他們首先尋求的是一份心理治療。但在中國,心理治療并不普及,有許多人是心理疾病日積月累,最后通過身體疾病表現(xiàn)出來。所以說,醫(yī)護人員不僅在修復生命,也在修復心理秩序。安頓了心靈,他的接受與信任才是一種強大的場效應。

  怎樣才能讓病人和家屬信任呢?溝通的技巧有時比治療的結果還要重要。司法上有個詞叫做“程序公正”。司法也做不到所有的結果都是公正的,但可以確保程序公正。醫(yī)護人員不能承諾一定能把患者治好,但能做到知情同意和人文關懷。我知道醫(yī)生的門診量很大,要從早上7時多坐到下午2時,別說吃飯,就連水都喝不上。永遠都有一堆病人想擠進門,醫(yī)生都愿意快點看完一位再叫下一位。

  我一直有個奢望,就是醫(yī)生哪怕拿出一點點時間,在患者說話的時候安靜地看看他的眼睛,讓他能先感受到接納。當坐在醫(yī)生面前時,無論何種社會地位的人都會感覺到自己的弱勢。他說的話可能無關診斷,但你讓他說就是對他的一種肯定。他就會由此覺得自己還有救,因為醫(yī)生愿意聽他說。最怕醫(yī)生都低著頭,很少和患者對話。磨刀不誤砍柴工,你看著他說話10秒鐘得到的安頓和接納的感受是無法言傳的。這是一個平息焦躁的過程。

  《莊子》說:“水靜猶明,而況精神,圣人之心靜乎。”人心要想洞悉世界,必須是寧靜的。要想安撫好患者,醫(yī)生就要像圣人一樣,不管遇到多焦躁的病人,自己先把心靜下來。怎么才能做到心靜呢?《菜根譚》說得好:“風來疏竹,風過而竹不留聲。雁渡寒潭,雁去而潭不留影。故君子事來而心始現(xiàn),事去而心隨空。”醫(yī)生承受著巨大的壓力,需要“排毒機制”。曾有一位高僧說過,五星級酒店和二星級酒店最大的差別就是垃圾轉運能力。其實人體也是這樣,我們產生了很多毒素,轉運垃圾能力強的人才能生活得更幸福。

  道家講究“獨與天地精神往來”。一顆心磅礴萬物,就可以做到天地萬物與我合一。一名醫(yī)生不了解宇宙自然往來穿梭的平衡,只埋頭于眼下的工作時,心就會不開放。道家實際上是教人一種智慧洞悉生命,順應自然。守著一點寧靜和寂寞,這種有品質的狀態(tài)我們現(xiàn)在太稀缺了。要想守住寂寞,就要保留獨立思考的能力,不茍同;貧w樸素才是最大的保健。很多醫(yī)生喜歡書畫、詩詞,這種抽象的、藝術化的思維可以給人帶來很大的享受。

  醫(yī)生要用盡整個職業(yè)生涯去解決與每位患者之間的兩兩關系

  《論語》的核心就是“仁”。這里面藏了一個巨大的密碼,叫做“二人成仁”。仁愛就是兩兩直接的關系。醫(yī)生要用盡整個職業(yè)生涯去解決與每位患者之間的兩兩關系。從兩兩關系中可以看見仁愛。什么是仁愛?孔子說:“己欲立而立人,己欲達而達人。”想被人理解,首先要理解別人。

  仁愛的具體實施方法是什么?孔子答:“能行五者于天下為仁矣。”第一個字是“恭”,“恭則不辱”。對每一個生命都恭恭敬敬,那么他自己就不會遭到侮辱。每個生命都有尊嚴,誰都不希望受到他人的攻擊和羞辱。但這一點,所有的醫(yī)生都能做到嗎?

  天才喬布斯去世時只有56歲。身為億萬富翁,他有很多保健醫(yī)生。可為什么他的生命還是那么無助?他的傳記里寫到了他的狂躁、多疑,他和女兒的緊張關系。這一切都不是醫(yī)療能夠解決的。他發(fā)現(xiàn)癌癥后的大部分時間用于禪修,試圖從東方文化里找到調試生命的可能。所以說,醫(yī)生在和患者打交道的時候應該保持恭敬,體會他們的不容易。病人身體內的秩序被打破了,他希望醫(yī)生可以幫助他恢復秩序。當一個人從秩序中突然脫離的時候,他一定處于一種狂躁中,這種狀態(tài)有時就表現(xiàn)為攻擊性。醫(yī)護人員能不能在這時保有一份對苦難的同情和悲憫呢?尊敬苦難,也是一種境界。

  第二個字是“寬”?鬃诱f“寬則得眾”,意思是你對別人寬,就能得到眾人心,F(xiàn)代社會最重要的是傳遞對生活包容的態(tài)度。北京協(xié)和醫(yī)院給人留下深刻印象的好大夫,從不拿專業(yè)知識嚇唬人,而是傳遞積極樂觀、生活一定會更好的信念。傳遞態(tài)度,影響過程,比結果更重要。我很喜歡羅曼·羅蘭的一句話。他說這個世界上只有一種真正的英雄主義,那就是在認清生活的真相之后仍然熱愛它。

  第三個字是“信”?鬃诱f“信則人任焉”,要守信別人才任用你。對醫(yī)護人員來說,你承諾的不是病可以治好,而是要給他信念。能給病人一點信心,這是一件功德無量的事。記得我父親去世時,作為獨生女,我做了我能做的一切,但還是無法挽救他的生命,只能在床旁看著他一點一點走遠。當時我的朋友發(fā)給了我一首歌——《I Regret Nothing》。歌中唱道:“我盡了心,我對一切已經了無遺憾。”我想這也是一種關懷和安慰。

  第四個字就是“敏”。“敏則有功”,敏銳者能建功立業(yè)。個性化對癥下藥也非常重要。如果是農村的患者,你講的很多專業(yè)詞匯他聽不明白;如果是海歸,你不解釋清楚他就覺得沒有尊重他的權利。醫(yī)生面對的患者千差萬別,唯一相同的就是他們都生病,他們都心理恐慌。對醫(yī)生來講,在敏銳觀察解決問題的同時,還要有思想方法上的融合。

  孔子說的最后一個字是“惠”。“惠則足以使人。”誰有恩惠之心,誰就能調動人們的積極性。在我看來,醫(yī)療上的恩惠,就是品牌醫(yī)院的附加值。病人之所以選擇名醫(yī)院,不僅僅是因為醫(yī)生醫(yī)術高,更是因為這里的醫(yī)生為人境界比別人高。

  好的醫(yī)護人員首先要把握自己的生命,然后再把信任從內心傳到手心,再交到患者及家屬的心里

  中國的哲學,儒家、道家、佛家共同作用我們的身心。我們按儒家的方式進入社會,擔當責任;按道家的方式心系宇宙自然,以養(yǎng)精神;按佛家的方式內心建立覺悟,把握生命自我。中國人要靠中國的文明成全自己,然后在自己的崗位上才能傳遞信念。

  作為醫(yī)生,大家能傳遞的不僅是修復生命的承諾,還有在社會轉型期對整個顯性的、隱形的不安全感的承諾。承諾我們會盡力,承諾你們的知情權,承諾過程的透明公開,這些是消除不安全感的法寶。儒道釋最終把中國醫(yī)生承諾為一個天高地闊的人。而這種天高地闊者就是認清了生活的真相,卻仍熱愛生活的英雄主義者。

  英雄主義者可以教給患者什么呢?有這樣一個小故事。一個老酋長總是料事如神,從不犯錯。他手下的小伙子便不服氣,想要考考老師。他將一只剛孵出來的小鳥握在手中問老酋長,這只小鳥是生是死。老酋長意味深長地說:“生命就在你的手中。”我們的生命就在自己手中。

  面對今天的壓力和無奈,還有多少人能說把握住了自己的生命?還有多少醫(yī)生能說我是醫(yī)生,所以我能化解壓力,所以我能傳遞信任?好的醫(yī)護人員首先要把握自己的生命,然后再把信任從內心傳到手心,再交到患者及家屬的心里。從心到手,從手到心,告訴他們生命在自己手中。

  一所優(yōu)秀的醫(yī)院修復的絕不僅僅是傷痛,它傳遞出來的價值是功德無量的。這份價值為轉型期的中國社會注入了良性因素,提供了一份信任的堅守、安全的承擔。

 

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