哪個(gè)地方看病最便宜、最容易？全國(guó)醫(yī)改哪個(gè)地方最成功？歷經(jīng)大半年的調(diào)查，中國(guó)社科院一個(gè)課題組得出的結(jié)論是，過(guò)去備受爭(zhēng)議的一個(gè)43萬(wàn)人口的神木縣奪魁。“在供方（醫(yī)院）加大市場(chǎng)化、民營(yíng)化，在需方（看病者）加大投入加大監(jiān)管方面，神木堪為典范。”中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)所公共政策研究中心主任朱恒鵬說(shuō)。神木對(duì)供方實(shí)行市場(chǎng)化，對(duì)需方加大投入。當(dāng)?shù)厝司�住院費(fèi)用在下降，同時(shí)居民看病報(bào)銷的比例在上升，但是卻沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)度住院以及被過(guò)度看病用藥的情況。

    去年，在經(jīng)過(guò)親身考察調(diào)研后，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺表示，神木模式可以推廣，在百?gòu)?qiáng)縣肯定做得到，實(shí)際上前三百到四百?gòu)?qiáng)的縣都可以做到。這從側(cè)面?zhèn)鬟f出的信息是，要不要移植這種經(jīng)驗(yàn)，最關(guān)鍵的是“縣長(zhǎng)們”的意見(jiàn)。說(shuō)白一點(diǎn)，要采納哪種醫(yī)改模式，歸根到底，不是衛(wèi)生部門說(shuō)了算，而要地方政府拍板才算數(shù)。

    都明白這樣干可能更好，能夠解決民生問(wèn)題及一系列的弊病，釋放積怨，但一涉及權(quán)力與利益再分配的局面及因此帶來(lái)的壓力，那一步就怎么也不敢邁過(guò)去。遠(yuǎn)看多么美好，但一走近就可能令人生畏與恐懼了，不改的話則根本不會(huì)有這些新麻煩。這就是一種醫(yī)改的“葉公好龍”效應(yīng)。

    這樣的場(chǎng)面并不鮮見(jiàn)。經(jīng)過(guò)去行政化等一系列大刀闊斧的改革，廣東省高州市人民醫(yī)院，在政府投入極少甚至沒(méi)有任何投入的情形下，成功地祛除了以藥養(yǎng)醫(yī)，利用市場(chǎng)機(jī)制成功地盤活了資源，從一個(gè)默默無(wú)聞的縣城醫(yī)院，轉(zhuǎn)變成為國(guó)內(nèi)信譽(yù)卓著的高水平醫(yī)院。面對(duì)這種已經(jīng)過(guò)多年時(shí)間驗(yàn)證的“成功模式”，盡管各地來(lái)學(xué)習(xí)的公立醫(yī)院管理者不少，但真正能讓這種模式落地開(kāi)花的地方卻寥寥可數(shù)。又比如，在社會(huì)上，“不打針醫(yī)生”及“小處方醫(yī)生”盡管得到了社會(huì)一邊倒的肯定與推崇，但多數(shù)衛(wèi)生部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)之的態(tài)度依然只是表面上認(rèn)可，但不愿意推廣。

    因此，醫(yī)改最難的是破除利益集團(tuán)的種種阻力，正如長(zhǎng)年研究醫(yī)改的蔡江南認(rèn)為，最大難度在于如何讓行政力量退出對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的微觀管理，擴(kuò)大民間的力量，發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)供給方本身的積極性，形成健康完善的行業(yè)監(jiān)督管理和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)功能。