前言：用來在病人家中進行遠程監(jiān)測的技術(shù)會是一劑良方嗎？一個耶魯大學的心臟病專家說，這一點尚待證明。

    iPhone和蘋果家族的神奇設(shè)備帶來的興奮，與醫(yī)生、政策制定者還有特別是那些宣稱受移動設(shè)備啟發(fā)的遠程健康監(jiān)測技術(shù)將是醫(yī)學界下一件大事的公司們一起正沖擊著醫(yī)療保健行業(yè)。

    其想法是：通過這些技術(shù)對患者在家進行監(jiān)測，使他們諸如體重和血壓等健康統(tǒng)計數(shù)據(jù)能夠通過互聯(lián)網(wǎng)或移動設(shè)備傳輸給醫(yī)生。據(jù)稱這種監(jiān)測可帶來的好處有：病人能夠減少去醫(yī)院就診的次數(shù)，得到更好的照顧，并且大大降低成本。

    但位于康涅狄格州紐黑文（New Haven， Connecticut）的耶魯醫(yī)學院的醫(yī)生們卻明顯對遠程健康監(jiān)測缺乏熱情。根據(jù)最近的一項研究，研究人員稱對這些技術(shù)的吹噓遠遠超出了對其有效性的證明。

    “表面來看，它似乎是一個有效的方法。但僅僅似乎有效是不夠的，”已成為最直言不諱的懷疑論者的耶魯大學心臟病專家哈倫 M？克魯姆霍爾茨（Harlan M. Krumholz）說，“現(xiàn)在，沒有多少證據(jù)證明遠程監(jiān)控是實際上有利的。”

    遠程監(jiān)控被譽為為罹患糖尿病、心臟疾病以及肺部疾病等疾病的患者提供護理的更好方法。這個主意的最大推動力來自于醫(yī)療設(shè)備制造商和IT公司，包括英特爾、飛利浦和IBM，他們預(yù)見到家庭保健將成為半導(dǎo)體和軟件的一個大型的新市場，正如目前的手機和電腦市場一樣。一些雇主對此熱情也很高，他們認為對于暴漲的醫(yī)療費用問題，該技術(shù)有可能成為一個便宜的解決方式。

    使克魯姆霍爾茨感到憂慮的是，美國可能正在重復(fù)一個熟悉的模式：為華而不實的營銷支持的技術(shù)支付數(shù)十億美元，在支票開出后才知道那些聲稱可能帶來的好處其實無法兌現(xiàn)。

    作為“循證醫(yī)學”（"evidence-based" medicine）的一個公開倡導(dǎo)者，克魯姆霍爾茨由于向那些開出他認為無效甚至有害的昂貴的處方藥物或復(fù)雜的醫(yī)療程序的同仁提出質(zhì)疑而聞名。2005年，他調(diào)查了一個五角大樓開發(fā)的昂貴的利用計算機輔助醫(yī)生的援助系統(tǒng)，并認為它幾乎沒有帶來什么益處。

    去年11月，克魯姆霍爾茨和他耶魯大學的同事們，包括另一個心臟病專家薩爾瓦特 I.喬杜里（Sarwat I. Chaudhry），在《新英格蘭醫(yī)學期刊》（New England Journal of Medicine）發(fā)表了一篇論文，該論文涉及1600名最近因心臟衰竭而住院的患者，并撼動了遠程健康監(jiān)測的世界。他們的結(jié)論是：遠程監(jiān)控沒有提供任何好處。

    這一結(jié)果緊隨在一大批正面研究而來，其中一些由公司資助。這些正面研究表明，對慢性心臟疾病患者的家庭監(jiān)控可以減少死亡病例或者非必要的再次住院。

    一些包括英特爾在內(nèi)的家庭監(jiān)控技術(shù)的支持者，批評《新英格蘭醫(yī)學期刊》這項研究中使用的方法。例如，患者被要求每天稱體重并打電話向一個計算機化的應(yīng)答中心報告結(jié)果，以使醫(yī)生發(fā)現(xiàn)那些往往出現(xiàn)在心臟危機之前的體重突增現(xiàn)象。批評者說，需要患者自己進行這些步驟，而不是使患者毫不費力地將體重數(shù)據(jù)通過某種配備了Wi-Fi的浴室秤來傳遞給醫(yī)生，這是無效的監(jiān)測手段。不過喬杜里說，研究人員所能想出的每一個辦法都會各有長短。更重要的是，耶魯大學的研究范圍更大，比之前的許多研究涉及的醫(yī)院都要更多。

    就目前來說，遠程健康監(jiān)測是一個不同研究決斗的戰(zhàn)場，辯論各方都能夠找到支持其觀點的文章。

    克魯姆霍爾茨說，盡管自己公開了懷疑，但作為執(zhí)業(yè)的心臟病專家，他從根本上希望研究人員找到一種真正奏效的遠程技術(shù)。“毫無疑問，這項技術(shù)是很酷。”他說，“我們正在試圖提醒人們，你不能在證明一項東西的實際好處之前假設(shè)其好處的存在。”