中國體外反搏臨床應用專家共識（討論稿）

    中山大學附屬第一醫(yī)院 作者：伍貴富 2011-5-5

    共識起草專家指導委員會

    名譽主任：鄭振聲 教授（中山大學附屬第一醫(yī)院）

    主任：胡大一 教授（北京大學人民醫(yī)院）

    共識起草外籍顧問：Richard C. Conti（USA），William E.Lawson （USA），Gregory W. Barsness，（USA），John CK Hui （USA），Gunsel Avci（Turkey）

    執(zhí)筆整理：伍貴富，柳俊（中山大學附屬第一醫(yī)院）

    共識起草專家委員會（排名不分先后）：

    馬虹（北京），董吁鋼（廣東），杜志民（廣東），徐成斌（北京），徐亞偉（上海），余國膺（北京），周玉杰（北京），李浪（廣西），黎輝（黑龍江），鄭直（福建），藍景生（廣西），羅陸一（廣東），柳�。◤V東），伍貴富（廣東），蔡琳（四川），覃數(shù)（重慶），吳同果（廣東），韋海珠（海南），林玲（海南），吳明（海南），王聰霞（陜西），吳瑞良（上海），蔡大衛(wèi)（上海），梁小明（廣東），周長文（重慶），余茜（四川），馬根山（江蘇），寧田海（北京），汪謀岳（北京），張�。ū本�），趙冬（北京），郭蘭（廣東），劉遂心（湖南），勵建安（江蘇），梁崎（廣東），楊泰生（山東），范志清（黑龍江），向小平（北京），劉遂心（湖南），樊瑜波（北京），胡承恒（廣東），廖新學（廣東），陶軍（廣東），陳璘（廣東），陳偉偉（北京），吳平生（廣東），高煒（北京），郭蘭（廣東）

    前言

    隨著人類生活水平的逐步提高和全球“經(jīng)濟一體化”的加速形成，心腦血管疾病仍然是21世紀人類健康和壽命的主要威脅，并構成家庭和社會的沉重負擔。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的調查報告，到2020年左右，我國和其他發(fā)展中國家將會迎來冠心病的“流行”高峰。因此，心血管疾病的防控形勢仍十分嚴峻。

    增強型體外反搏（enhanced external counterpulsation，EECP）裝置是在病人的小腿、大腿及臀部分段包裹特制的氣囊套，于心室舒張期通過對人體下半身包裹氣囊的序貫加壓，使舒張期壓力升高（又稱“Augmentation”，即舒張期“增壓波”），從而增加心肌血供，改善心肌缺血。

    我國開展EECP技術的基礎與臨床研究長達30余年，積累了豐富的基礎研究資料和實踐經(jīng)驗。近10余年來，美、德、英、日、印度、印尼、以色列、沙特阿拉伯等20多個國家和地區(qū)亦相繼將EECP療法引入臨床，應用于冠心病、心絞痛和心功能不全等疾病的治療。

    1994年由中國自主研制的EECP裝置獲得美國食品與藥品管理局（FDA）批準上市，1999年美國政府醫(yī)療保健財政管理局（HCFA）批準EECP的治療費用可在Medicare（美國居民65歲以上享受政府資助的醫(yī)療保險）報銷。2002年美國心臟病學會/美國心臟協(xié)會（ACC/AHA）正式將該療法納入冠心病心絞痛的臨床治療指南，成為確立EECP臨床應用地位的歷史性標志。2006年歐洲心臟病學會（ESC）和中華醫(yī)學會心血管病分會也相繼將體外反搏療法納入了冠心病心絞痛臨床治療指南（IIB）。

    30多年來，EECP的發(fā)展經(jīng)歷了曲折發(fā)展的歷程，特別是經(jīng)過近10多年來的探索，體外反搏的作用新機制不斷被發(fā)現(xiàn)，又不斷被論證；基于體外反搏治療新理論的新型治療設備，如智能化、便攜式或移動式的新型體外反搏裝置也在積極的開發(fā)研制之中。但是，中國作為EECP技術的發(fā)源地，在EECP的推廣應用方面卻進展緩慢。為促進EECP治療技術的健康發(fā)展，造福更多的慢性心腦血管疾病患者，在中國心腦血管病專業(yè)委員會、中華醫(yī)學會心血管病分會、中國醫(yī)師協(xié)會心血管內科醫(yī)師分會的大力支持下，中國體外反搏專業(yè)委員會組織國內有關專家并參考國際上體外反搏的最新研究成果，就體外反搏的概念、作用機理和臨床應用等進行充分討論，形成目前的專家共識，并根據(jù)已有的循證醫(yī)學證據(jù)和冠心病綜合治療發(fā)展趨勢，提出了積極推廣和促進EECP技術合理應用以及EECP技術發(fā)展規(guī)范化的建議。