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當醫(yī)生容易嗎?一個外科醫(yī)生的講述

2012-09-05 09:37  來源:醫(yī)學教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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    當醫(yī)生容易嗎?一個外科醫(yī)生的講述

    醫(yī)生,容易嗎?

    首先自我介紹:我是個外科醫(yī)生,在縣級醫(yī)院工作,45歲,副主任醫(yī)師,外科主任,年薪約3萬元,加上灰色收入總共約6萬元。我自己以為我是個不好也不壞的醫(yī)生,好的地方是我對病人很負責,對任何病人都很關(guān)心,心地也比較善良;壞的地方是我也收病人的禮品,喝病人的酒(收病人真正的紅包很少,基本不收),我也拿回扣(灰色收入基本是回扣),還出了二次醫(yī)療事故,雖然都是小事故。我的情況基本這樣,如果大家認同我這個不好也不壞的醫(yī)生說的是實話,就與大家討論討論關(guān)于醫(yī)生是不是不容易這個問題。

    近幾年,醫(yī)生的名聲有點臭,原因很多,但對醫(yī)生不滿意主要集中在如下幾個方面:1、收紅包(包括禮品)。2、拿回扣。3、醫(yī)療事故。由于我文學水平不怎么樣,也為了述說方便,我以答記者問的方式與大家討論這四個問題。希望大家理解。

    記者:你以為醫(yī)生收紅包的情況很普遍嗎?

    答:醫(yī)生收紅包的情況是比較普遍的,臨床醫(yī)生大部分都有過收過紅包的經(jīng)歷,沒有收的很少,不收的原因有兩種情況:一是道德品質(zhì)特高,出污泥而不染,二是這醫(yī)生的水平低,沒有人送。不收紅包或者收不到紅包的醫(yī)生,在醫(yī)院里一般混的都很差。

    記者:為什么不收紅包的人在醫(yī)院里不好混?

    答:這里的原因很簡單,收不到紅包,說明醫(yī)生的水平低,沒有人找他看病,他也就沒有什么名聲,醫(yī)院里的人和病人也就瞧不起這樣的醫(yī)生。道德品質(zhì)高的醫(yī)生,如果長期這樣,那么,他的病人會越來越少,沒有了病人,你再有本事也不會混好,有本事別人也不知道,清水里不養(yǎng)魚就是這個道理。

    記者:道德品質(zhì)高,不收紅包就沒有病人,這是什么原因。

    答:這里原因很多,主要還是社會原因,世俗習慣造成的。醫(yī)生收紅包,索要的也有,但很少,大部分都是病人主動送的,你給病人治病,他送紅包(包括禮品)主要是想讓你多用點心給治病,如果不收,有的病人就以你沒有能力,不敢收,或者不想給他出力;這樣的誤解還是次要的,最主要的是病人沒有送下禮,他就以為沒有與你成為朋友,如果再有病人,他就不再會主動找你,這樣,你的病人就會越來越少。我一開始工作,也清高,不收病人的紅包,不喝病人的酒,努力工作,但我無論怎么努力,也比不上師哥的病人多,因為我認識的病人少,沒有成為病人的朋友,以后病人給我送禮品我一般都收,(真正的紅包我收的很少,無論怎么,收錢是不好的)病人請喝酒,我也經(jīng)常去,這樣,我的朋友越來越多,病人也就越來越多,我的名聲也越來越大。我說是社會原因,也就是在這里,因為有這樣的一個怪圈,病人喜歡找個醫(yī)生朋友,醫(yī)生清高,病人就以為不好接近,收下禮,與病人成為朋友,病人,醫(yī)生都有好處。當然,這個怪圈不好,但這是大環(huán)境造成的,不能靠幾個道德品質(zhì)好的人就能改變的。

    記者:病人為什么送紅包?不送紅包病人看病會怎樣?

    答:這也是社會大環(huán)境造成的,病人以為不送紅包,醫(yī)生就不會認真看病,其實,這是誤解。真正的病人,不送紅包,醫(yī)生也會認真看病的,醫(yī)生不會拿病人的生命開玩笑。例如我們做外科手術(shù),能因為病人沒有送紅包就偷工減料,應(yīng)付手術(shù)?這是絕對不可能的,醫(yī)生不可能拿自己的飯碗開玩笑,醫(yī)療糾紛這么多,小心再小心還會出事,沒有醫(yī)生會因為病人不送禮就不認真看病了;再說,醫(yī)院各個科室,不是一個醫(yī)生,如果有這樣的醫(yī)生,大家都是內(nèi)行,他是混不下去的,領(lǐng)導也會開除他。因此,媒體應(yīng)該換個角度,不要總報道醫(yī)生怎么收禮,而應(yīng)該主要宣傳病人不要送禮。其實,病人送了禮,也就是醫(yī)生能多看他兩次,裝個樣子,沒有什么大用。

    記者:你以為收紅包是合理的嗎?

    答:當然不合理,但由于我說的以上原因,醫(yī)生也有醫(yī)生的難處,再有,醫(yī)院大部分都是公有制,醫(yī)生的正常收入是靠資歷,職稱來定,有能力的醫(yī)生,干工作就多,拿的并不多,這樣就心理不平衡,也是收紅包的原因之一。改變這個局面,一是病人不要送,二是分配制度要改。例如把紅包改成明收,提高名醫(yī)的診治費等等?傊,對于收紅包,醫(yī)生有醫(yī)生的難處,收被人罵,不收也難,里外不是人,希望人們不要把收紅包的醫(yī)生看的很壞,只要他們不是索要,在病人治好病,出于感謝送的禮,收了也無可厚非。如果不收的話,醫(yī)生的病人真的會越來越少,我在這里,絕對不騙大家。

    記者:醫(yī)生名聲臭的原因還有醫(yī)藥回扣問題,你對這個問題怎么看?

    答:回扣問題是從90年代初開始的,當時我在北京進修,看到醫(yī)藥代表與醫(yī)生聯(lián)系,給臨床費,回到單位,我們單位也有了。其實,這個根子不在醫(yī)院,以前沒有回扣,醫(yī)生不也就那樣過了?但作為一個人,當利益擺在你面前,開一合藥就幾元錢,在商品社會的今天,我想信大部分人會經(jīng)不起這種誘惑的。開誰的藥都差不多,為什么不開有回扣的?其實有回扣以后,醫(yī)生與醫(yī)生之間,醫(yī)生與護士之間,矛盾增加了,大部分有良心的醫(yī)生是主張取消的,但里邊的原因很多,調(diào)整藥廠與醫(yī)藥公司的關(guān)系,醫(yī)藥公司與醫(yī)院的關(guān)系,才能從根本上杜絕回扣問題。從表面看,醫(yī)生拿回扣,是得利者,但圖一小利,遭一罵名,也有點不值的,其實,回扣的根子不在醫(yī)生。藥廠的藥品出廠價為什么比零售價低那么多?醫(yī)藥公司是干什么的?近幾年有多少人搞藥品銷售?國家在藥品這方面是不是稅收很高?你們想想,一合3元錢的藥,到醫(yī)院就成了25-30元,醫(yī)生拿2元的回扣(大部分沒有回扣),可那二十多元到哪里出了?

    記者:你對醫(yī)療事故越來越多怎么看?

    答:在大家看來,好像醫(yī)療事故越來越多了,其實,這是個假像,現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展,相對來說,醫(yī)療事故應(yīng)該是少了。表面上多的原因,一是媒體報的多了,二是病人自我保護意識強了,三是因為不是醫(yī)療事故的治療也當成醫(yī)療事故了。人是最復雜的,人與人之間是不一樣的,不像機器,都一樣,這就說明看病,治病是最難的。醫(yī)學上,活檢病理是王牌診斷,據(jù)報道還有15%的誤診率,大家想想,是不是什么病都不誤診?是不是什么病都可以治好?有的病很難診斷,有的病是治不好的。如果誤診了,病治不好了,就來個醫(yī)療事故,誰還當醫(yī)生?我們有個病人,是農(nóng)村的,胃大出血,總共2000元錢,為了搶救生命,差5000元住院費的情況下我們給做了手術(shù),是肉瘤出血,手術(shù)后他把切除的胃標本偷偷的仍了,等病人好了,不但不交費,還說他不想做手術(shù),是我們動員他做的,也不知道是什么病就給做了,要告我們,遇道這樣的病人我們怎么辦?

    記者:醫(yī)療事故對社會,對醫(yī)院有什么影響?

    答:近幾年,媒體對醫(yī)療事故報道是把患者當成弱勢群體報道的,外科醫(yī)生手術(shù)留紗布,器械確實是很不負則任的,可那是很罕見的事,一年全國作幾百萬例手術(shù),有多少這樣的情況?可每天要出多少車禍?可媒體抓住一例醫(yī)療事故就不放,車禍死人也就賠幾萬元錢的事,可醫(yī)療事故沒有死人,動不動就幾十萬,幾百萬賠,你們說這合理嗎?正因為這樣,就被一部分小人抓住了空子,想辦法告醫(yī)生,要想富,告大夫,這算什么回事?過分夸張醫(yī)療事故對社會的影響其實很大,正派的人對醫(yī)生也不信任了,激化了醫(yī)患關(guān)系,該作的手術(shù)也不敢做了,該作大手術(shù)也作成了小手術(shù),也使送紅包的人多了,對廣大人們來說沒有什么好處;對醫(yī)院的影響就更大了,醫(yī)生不敢看病了,不敢作手術(shù)了,也不好開展新項目了,最后,受損失的還是

    記者:今天就到這里吧,您還有什么話對大家說?

    答:今天我說的很多,但有些話還不好在這里說。我希望大家對我們醫(yī)生多一些理解,有很多事情不是我們醫(yī)生造成的,我們作為醫(yī)生,風險是很大的,特別是在醫(yī)療事故處理辦法改變之后,我們醫(yī)生更是每天膽戰(zhàn)心驚的工作,我每做一個手術(shù),都想很長時間,就怕出問題,出一次問題就身敗名裂。我們醫(yī)生毛病是不少,但我們真的不容易。下輩子打死我也不當醫(yī)生。

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