早上七點(diǎn),鬧鐘如約而至,習(xí)慣的賴了五分鐘床,第二次鬧鐘響起時(shí),起床。洗漱完畢,去上班的路上買了早點(diǎn),一邊走一邊吃。
七點(diǎn)四十分左右,到達(dá)科室,先把幾個(gè)重點(diǎn)病人查了一遍房,了解昨天的病情變化,包括體溫、引流量、尿量,部分病人了解入量,在心里把今天要調(diào)整的藥物做了一個(gè)計(jì)劃。
八點(diǎn)鐘準(zhǔn)時(shí)參加交班,病房護(hù)士交班、ICU護(hù)士交班、值班醫(yī)生交班,醫(yī)院文件傳達(dá),半個(gè)小時(shí)就過(guò)去了。
八點(diǎn)三十查房,教授在前呼后擁中巡視病房,每天都重復(fù)同樣的情景,周六、周日同樣。美國(guó)的教授每小時(shí)幾百美元,中國(guó)的教授,周六、周日正常上班,當(dāng)然是義務(wù)勞動(dòng)。八點(diǎn)四十五查房結(jié)束,指導(dǎo)住院醫(yī)生開醫(yī)囑。
九點(diǎn)上手術(shù)室。麻醉醫(yī)生和體外循環(huán)組的醫(yī)生例行抱怨手術(shù)醫(yī)生來(lái)得太晚,一邊道歉一邊開玩笑,也就是說(shuō),虛心接受、堅(jiān)決不改。我也很想早點(diǎn)進(jìn)手術(shù)室,早點(diǎn)結(jié)束手術(shù),可是交班就要半個(gè)小時(shí),沒(méi)辦法啊。
通常的手術(shù)都比較順利,但有時(shí)候也是很恐怖的事,有一次,遇上一個(gè)心功能衰竭的病人,用上了人工起搏器、IABP,但術(shù)野的滲血一直沒(méi)有辦法止住,七千塊錢一支的凝血因子一次用了四支。從上午開始手術(shù),一直搶救到晚上十點(diǎn),無(wú)奈的宣布病人死亡。如果遇上心臟破裂、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤這樣緊急的情況,只有隨時(shí)上臺(tái)搶救了,更讓人頭疼的是,這種事情總是發(fā)生在半夜。有一次,在凌晨?jī)牲c(diǎn)的時(shí)候,在手術(shù)臺(tái)上,我的胃痛的實(shí)在受不了,我提前下臺(tái),吃了點(diǎn)藥,休息一下接著做手術(shù)。做了十年醫(yī)生,如果能準(zhǔn)時(shí)回家,吃到媽媽煮的菜,我會(huì)覺(jué)得很幸福。不知什么時(shí)候,媽媽打給我的電話已改成“今天回家嗎?”。因?yàn)殚L(zhǎng)期的三餐不準(zhǔn)時(shí),一半的外科醫(yī)生都有慢性胃炎。
有時(shí)候也會(huì)遇上非常尷尬的情況,有些病人,其實(shí)已經(jīng)是手術(shù)禁忌癥了,但是不開刀百分之百死,開刀百分之九十五會(huì)死在手術(shù)臺(tái)上。這種病人,大部分醫(yī)院是不會(huì)去開的,但作為醫(yī)生,這時(shí)是非常難的,雖然成功的機(jī)會(huì)很小,但總是有機(jī)會(huì)的。但現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療環(huán)境制約了醫(yī)院。不過(guò)也有例外的時(shí)候。有一個(gè)病人,在醫(yī)院三次拒絕了家屬的手術(shù)申請(qǐng)后,召開了家庭擴(kuò)大會(huì)議,十幾個(gè)直系親屬聯(lián)名寫下了保證書,保證病人如果死在手術(shù)臺(tái)上不會(huì)鬧事。經(jīng)過(guò)醫(yī)院行政部門同意后,我們?yōu)樗M(jìn)行了手術(shù),他幸運(yùn)的活下來(lái)了,雖然醫(yī)院所有的搶救設(shè)備他都試用了一次,但出院的時(shí)候恢復(fù)的很好。這是我十年來(lái)見(jiàn)過(guò)的最幸運(yùn)的病人。
大部分手術(shù)在十一點(diǎn)左右結(jié)束,但是大手術(shù)在下午四點(diǎn)以后結(jié)束也是正常的,所以,早餐一定要多吃點(diǎn),但水不能喝太多。手術(shù)多長(zhǎng)時(shí)間,我們就要在臺(tái)上站多長(zhǎng)時(shí)間,不能吃不能拉,誰(shuí)說(shuō)我們是腦力勞動(dòng)者來(lái)著?我們是標(biāo)準(zhǔn)的體力勞動(dòng)者!很多時(shí)候,實(shí)在頂不住了,就喝點(diǎn)牛奶,接著做手術(shù)。
正常情況下,十二點(diǎn)左右,陪同麻醉科醫(yī)生護(hù)送病人回ICU,麻醉醫(yī)生和ICU醫(yī)生交班,護(hù)士也在緊張的交接,這時(shí)候往往也是病人最不穩(wěn)定的時(shí)候。致謝并送走了麻醉醫(yī)生,需要在ICU辦公室坐鎮(zhèn)半小時(shí)左右,病人生命體征穩(wěn)定了,才放心交給ICU醫(yī)生單獨(dú)處理。
十二點(diǎn)半左右再次上手術(shù)室,換衣服,吃工作餐,如果病人不是太穩(wěn)定,就讓下級(jí)醫(yī)生幫我?guī)б环莺酗,在辦公室吃。
如果病情穩(wěn)定,這時(shí)可以抓緊時(shí)間睡一個(gè)小時(shí)左右。如果是簡(jiǎn)單的手術(shù),如房間隔缺損、室間隔缺損、單純二尖瓣狹窄,一般在下午四點(diǎn)到六點(diǎn)左右脫離呼吸機(jī),脫機(jī)后至少要觀察兩個(gè)小時(shí),如果病情有變化需要及時(shí)再次插管。所以,晚上一般也是吃快餐的時(shí)候多。我一般利用這兩個(gè)小時(shí)修改住院醫(yī)生寫的病歷、檢查術(shù)前病人的資料、計(jì)劃工作。
如果運(yùn)氣好,八點(diǎn)多、九點(diǎn)多我可以回家。沖個(gè)涼,打開電腦收發(fā)一下郵件,查查資料,看半個(gè)小時(shí)書,一般是針對(duì)工作需要看的,沒(méi)有時(shí)間看雜書了,以前我特別喜歡看書,文學(xué)功底在同學(xué)中算很好的,現(xiàn)在,寫一篇這樣的文字都有點(diǎn)累,退化啊。沒(méi)辦法,實(shí)在沒(méi)有時(shí)間。回家的時(shí)候,孩子一般都睡了,有一次,我看到他可能沒(méi)睡著,我想陪他做游戲,他直接給我一個(gè)背影,孩子才三歲啊,后來(lái),他媽媽給他解釋了很久,他才親我。對(duì)孩子,我真的很愧疚。我哥哥的孩子小時(shí)候,我?guī)е龑W(xué)走路,帶著她去鄉(xiāng)下的小河抓魚,帶著她放風(fēng)箏,因?yàn),那時(shí)我大學(xué)沒(méi)有畢業(yè)。我自己的孩子,我?guī)鋈ネ娴臅r(shí)間屈指可數(shù),其中還有很多時(shí)候,因?yàn)獒t(yī)院有事我匆匆離去。計(jì)劃不如變化快,從事這一行,也許更多的是無(wú)奈吧。
如果在家,十點(diǎn)鐘睡覺(jué),因?yàn),明天又是艱苦的一天,沒(méi)有足夠的體力是不行的,雖然我們叫高級(jí)知識(shí)分子、做得也還是民工的活。我的睡眠很差,長(zhǎng)期沒(méi)有規(guī)律的睡眠,我沒(méi)有神經(jīng)衰弱就算不錯(cuò)了,很多醫(yī)生都是神經(jīng)衰弱。
如果一夜沒(méi)有電話,那肯定是我媽幫我燒香了。如果接到ICU醫(yī)生打來(lái)的電話,就算是三九寒天也要過(guò)醫(yī)院去指導(dǎo)處理,否則很可能就是一條生命的消逝。我已記不清楚有多少次凌晨一兩點(diǎn)獨(dú)自早在林蔭道里了,幸好,醫(yī)院到處都是保安,安全還是不錯(cuò)的。
如果是很危重的病人,晚上,就得守在ICU。那場(chǎng)面可壯觀了。科室主任、教授守到一兩點(diǎn)也是常事,主治醫(yī)師通常是要在醫(yī)院過(guò)夜的,住院醫(yī)生就更不用說(shuō)了,更可悲的是,這樣的加班完全是義務(wù)的,勞動(dòng)法完全不適合醫(yī)院。最長(zhǎng)的一次,我在醫(yī)院呆了九天九夜,每天,家里人都是通過(guò)電話知道我還活著。理論上我們一年有一百多天休息,但我一年差不多有一百多天是在醫(yī)院的值班室睡的。我已記不清我有多少次是從應(yīng)酬的飯局趕往醫(yī)院了,我也記不清有多少個(gè)團(tuán)圓的節(jié)日我是在醫(yī)院陪著病人過(guò)了。工作十年,有兩個(gè)大年三十是在醫(yī)院值班。不過(guò)這樣也有一個(gè)好處,因?yàn)橛谐渥愕臅r(shí)間,一部部磚頭樣的專著就這么看完了。來(lái)我家的客人,看到我書房的書如果沒(méi)暈的話,心理素質(zhì)可不是一般的好。買書都花了好幾萬(wàn)塊錢了,我們的收入,并沒(méi)有傳說(shuō)中那么好。如果按小時(shí)工資計(jì)算,我的收入可能真不如流水線上的工人。拿手術(shù)刀的不如拿剃頭刀的,也許是社會(huì)轉(zhuǎn)型期的悲哀吧。
孩子有點(diǎn)感冒,一大家人陪著他來(lái)到醫(yī)院,“四二一綜合征”啊,再忙我也得陪著去找兒科的教授。孩子對(duì)我的工作服和那個(gè)胸外科醫(yī)生標(biāo)志性的聽(tīng)診器很感興趣,當(dāng)我的同事問(wèn)他長(zhǎng)大后做什么時(shí),他說(shuō)要當(dāng)醫(yī)生,“不行”,有幾個(gè)聲音幾乎同時(shí)響起,都是我家里人。
坦率而言,我非常喜歡這份職業(yè),也付出了很多努力。很多同事說(shuō),我天生就是當(dāng)醫(yī)生的料。手術(shù)臺(tái)上遇到意外時(shí)的鎮(zhèn)靜、搶救病人時(shí)的果斷都為我贏得了良好的聲譽(yù),但我真的不想,讓我的孩子再做這行了,我付出的,實(shí)在太多。我為這份職業(yè)奉獻(xiàn)了青春、并將為之奉獻(xiàn)終身,但這份職業(yè),并沒(méi)有我宣誓時(shí)那么多神圣光環(huán)。我不后悔當(dāng)年選擇了醫(yī)科大學(xué),但如果還有一次選擇的機(jī)會(huì),我想,我會(huì)選別的職業(yè),我很想,多點(diǎn)時(shí)間陪陪家人。我也很想,有一天我可以關(guān)掉手機(jī)。
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