南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院孫凌云教授為本報(bào)記者介紹了本次會(huì)議中系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）相關(guān)內(nèi)容。① 在病因?qū)W研究中，微小RNA-146A、干擾素（IFN）、長(zhǎng)壽漿細(xì)胞等一些參與SLE發(fā)病的新分子、細(xì)胞等被發(fā)現(xiàn)并得到進(jìn)一步研究；② SLE診斷進(jìn)展主要見(jiàn)于神經(jīng)精神狼瘡領(lǐng)域，包括影像學(xué)評(píng)估和生物標(biāo)志物的研究；③ 在治療方面，狼瘡腎炎（LN）診療的細(xì)節(jié)問(wèn)題得到深入探討，會(huì)議再次強(qiáng)調(diào)了達(dá)標(biāo)治療的重要性并指出控制蛋白尿是預(yù)測(cè)LN轉(zhuǎn)歸的最重要因素。此外，一些藥物治療新結(jié)果也在本次會(huì)議中發(fā)布。

抗CD20治療：

療效佳，但增加感染風(fēng)險(xiǎn)

孫教授介紹，本次會(huì)議發(fā)布了一項(xiàng)評(píng)估利妥昔單抗對(duì)164例LN患者療效的分析研究。

結(jié)果顯示，利妥昔單抗與激素和免疫抑制劑聯(lián)用療效顯著，在聯(lián)用6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)，患者的完全緩解率分別為27%和30%，部分緩解率為40%和37%。此外，患者的24小時(shí)蛋白尿、血清白蛋白和蛋白/肌酐比均獲顯著改善。

在安全性方面，一項(xiàng)回顧性多中心研究顯示，在113例接受利妥昔單抗治療的難治性SLE患者中，感染總發(fā)生率為22/100患者－年，其中多數(shù)為嚴(yán)重感染。這提示，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)治療無(wú)效的SLE患者使用利妥昔單抗治療可增加感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

霉酚酸酯（MMF）：

尚待更多研究

孫教授說(shuō)，比利時(shí)學(xué)者的報(bào)告總結(jié)了MMF用于誘導(dǎo)緩解和維持治療的10年研究進(jìn)展，指出MMF是環(huán)磷酰胺（CYC）和硫唑嘌呤（AZA）之外的又一選擇，但仍需要進(jìn)一步積累證據(jù)。

本次會(huì)議發(fā)布的一項(xiàng)納入80例LN患者的研究顯示，MMF誘導(dǎo)LN完全緩解的作用優(yōu)于CYC。

在安全性方面，CYC組患者存在對(duì)感染和胃腸道反應(yīng)不耐受的報(bào)告，而MMF組則無(wú)上述反應(yīng)。

新藥：

初步結(jié)果顯示治療潛力

抗IFNα單克隆抗體（sifalimumab）的Ⅱa期臨床研究顯示，該單克隆抗體用于SLE患者的安全性和耐受性與安慰劑相似。在SLE動(dòng)物模型中進(jìn)行的研究顯示，可抑制IL-17釋放和二氫乳清酸脫氫酶（DHODH）活性，其抗炎和免疫抑制作用優(yōu)于CYC和MMF。