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弓形蟲檢查方法

雖然法國和奧地利等國家規(guī)定對孕婦常規(guī)進行弓形蟲抗體檢查,做法是在懷孕早期進行血清抗體檢查,如果為陰性(即沒有感染過),告訴孕婦注意預(yù)防感染,并定期復(fù)查;一旦發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)急性感染,即給予螺旋霉素治療,同時對胎兒進行羊膜穿刺和超聲檢查。如果證明胎兒發(fā)生感染,孕婦則采用磺胺加乙胺嘧啶治療;要是發(fā)現(xiàn)胎兒有明顯的病癥,父母可考慮終止妊娠。但這種方法是否值得采用,仍有爭論。由于孕婦在妊娠期間的感染和胎兒感染的機會都很小,所以英美的研究結(jié)論是這種篩檢不值得常規(guī)做。

進行孕婦感染的篩檢是個很嚴肅的公共衛(wèi)生問題。一般認為須根據(jù)當?shù)氐牧餍胁W(xué)研究而定。首先進行檢查必須有明確目的和處理原則,篩檢方法一定要有很高的準確性,有系統(tǒng)的檢查和處理持續(xù),大眾可以接受,成本效益分析表明確實有很高的效益。

抗弓形蟲IgM抗體陽性提示近期感染。由于母體IgM類抗體不能通過胎盤,故在新生兒體內(nèi)查到弓形蟲特異IgM抗體則提示其有先天性感染。IgG抗體陽性提示有弓形蟲既往感染。鑒于技術(shù)上的原因和生物學(xué)上的交叉反應(yīng),對陽性結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床綜合判斷。(這是因為抗體檢查方法漏檢率非常高。)

現(xiàn)在我國有許多醫(yī)院已在對孕婦普遍進行弓形蟲抗體檢查。有些醫(yī)院的檢查和處理沒有規(guī)范,檢查歸檢查,結(jié)果無所謂,也不做處理。不只一次地有人向我詢問檢查結(jié)果的意義:陽性怎么辦?要不要治療或終止妊娠?有的出現(xiàn)矛盾的結(jié)果,一個醫(yī)院檢查結(jié)果為陽性,復(fù)查或者另一個醫(yī)院檢查又變成陰性,為什么?因此,試劑和檢查的質(zhì)量一定要高,篩檢方法要標準化,臨床醫(yī)生必須熟悉血清學(xué)檢查結(jié)果的意義和判斷,實驗質(zhì)量不高造成的假陽性和假陰性結(jié)果,不僅浪費病家錢財,而且還引起病人和家屬的焦慮,帶來很大精神負擔,甚至造成難以彌補的損失。

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