【提問】1..尿毒癥患者高血壓最主要的原因是什么？

A.腎素增多

B.促紅素減少

C.水鈉潴留

D.血管加壓素增多

E.交感神經(jīng)興奮

2.男，45歲，診斷左腎結(jié)核，膀胱容量20ml，右腎嚴重積水伴尿毒癥，首先宜行什么手術(shù)？

A膀胱擴大術(shù)

B右腎造瘺術(shù)

C左腎切除術(shù)

D左腎結(jié)核病灶清除術(shù)

E膀胱造瘺術(shù)

【回答】學(xué)員damien2012，您好！您的問題答復(fù)如下：

第一問：尿毒癥代謝性酸中毒和酸堿平衡失調(diào)所致的癥狀：①脫水或水腫；②代謝性酸中毒；③低鈉血癥和鈉潴留；④低鈣和高磷血癥：高血磷和低血鈣可刺激甲旁腺,，引起繼發(fā)性甲旁腺功能亢進，導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣，幼年患者可致腎性佝僂病，成年患者則可致尿毒癥性骨病；⑤低鉀和高鉀血癥；低鉀和高鉀血癥是尿毒癥發(fā)生心律失常和突然死亡的常見原因；⑥高鎂血癥。選擇C。你說的腎素，還有交感神經(jīng)興奮也都能使血壓升高。但并不是最主要的。

第二問：男，45歲，診斷左腎結(jié)核，膀胱容量20ml，右腎嚴重積水伴尿毒癥。這道題選擇B。目前來說右腎是積水、腎功能不全，左邊的是結(jié)核，我們應(yīng)該先造瘺引流緩解右側(cè)的，然后再考慮其他的。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---泌尿系統(tǒng)