時值秋季，早晚溫差增大，感冒病患有所增加，病人容易出現(xiàn)咳嗽、咳痰等呼吸道不適癥狀。由于具有較強的鎮(zhèn)咳功能，口感不錯的止咳藥水成了許多患者尤其是青少年容易接受、甚至鐘愛的止咳藥物。然而，專家指出，止咳藥水中的磷酸可待因會導(dǎo)致身體鈣質(zhì)流失，如果長時間大劑量服用，除了會上癮，還會導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，骨內(nèi)鈣的流失。專家同時提醒，蜜煉川貝枇杷露、復(fù)方甘草片等中成止咳藥同樣含有嗎啡、可待因等成分，也不應(yīng)長期服用。

病例：

濫喝止咳藥水身高縮12厘米

據(jù)央視的新聞報道，一個叫強仔的廣東男孩從十二歲開始服用含磷酸可待因成分的止咳藥水，每天少則七八瓶，多則二十多瓶，每瓶120毫升，以平均每天1000毫升計算，他每年喝掉的止咳水至少三噸多。而他如此濫用止咳藥水的歷史竟長達(dá)8年翳學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。令人吃驚的是，等他20歲時，他的身高由最高時的1.72米萎縮到了1.60米。

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，由于長期過量服用止咳水后，他的脊柱明顯滑脫，骨密度僅為正常人的45%，他的骨骼影像也清楚地顯示出他有多處骨折。

原因：

磷酸可待因易致體內(nèi)鈣質(zhì)流失

“止咳藥水的種類有很多，主要成分是磷酸可待因、鹽酸麻黃堿等。”廣州醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院的藥劑科主任李詠梅介紹，磷酸可待因?qū)儆谥袠行枣?zhèn)咳藥，一般用于無痰的干咳，具有較強的鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)痛功能；而鹽酸麻黃堿則具有平喘、興奮和麻醉作用。

但是如果長期服用以磷酸可待因、鹽酸麻黃堿為主要成分的止咳藥水，尤其是有些青少年把止咳藥水與可樂、曲馬多、美沙芬、暈動片、安定等混在一起吃，肯定會上癮。

“除了大家已經(jīng)知道的上癮，長期過量服用止咳藥水，還會導(dǎo)致身體缺鈣。”她解釋，“止咳藥水中的磷酸可待因容易導(dǎo)致體內(nèi)鈣質(zhì)流失，如果大劑量服用止咳藥水，必須會引起體內(nèi)鈣質(zhì)的嚴(yán)重流失。”她說，同時，由于長時間大劑量的服用止咳藥水，其腸道內(nèi)酸堿平衡失調(diào)，也會導(dǎo)致鈣吸收障礙，再加上有的病人運動量下降，導(dǎo)致維生素D合成減少。“當(dāng)鈣吸收減少了，排泄增加了，破骨過程活躍了，就會導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，骨內(nèi)鈣的流失，人身高也會隨之萎縮。”

釋疑：

正常劑量不會造成鈣流失

“那么，這是否意味著止咳藥水是毒藥，沾都不能沾呢？其實不是。”李詠梅解釋，止咳藥按其作用部位通常分為中樞性止咳藥和周圍性止咳藥兩種。

中樞性止咳藥又分為成癮性和非成癮性兩類，成癮性的中樞性止咳藥，比如可待因、嗎啡等，雖然止咳效果好，但長期服用有一定的副作用，易耐受和成癮，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎服用；非成癮性的中樞性止咳藥，比如右美沙芬等，其作用與可待因相似或稍強，治療劑量對呼吸中樞沒有抑制作用，也沒有成癮性。“所以，很多種非處方性止咳藥都含有右美沙芬，是目前臨床上應(yīng)用最廣的非依賴性止咳藥。”

而周圍性止咳藥主要是包括以糖漿、蜂蜜和枇杷膏等為代表的中成藥，在臨床上也常常使用翳學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

“在臨床醫(yī)學(xué)上，無論是中樞性止咳藥，還是周圍性止咳藥，都是臨床治療效果非常明顯的良藥，”她說，“在正常劑量下一般不會成癮，也不會造成鈣的流失。”

提醒：

中成止咳藥并非比西藥安全

李詠梅還提出，很多患者誤以為中成止咳藥要比西藥安全，于是便以為長期服用蜜煉川貝枇杷露、復(fù)方甘草片等中成止咳藥不會有問題，“但實際上，這些中藥之所以能夠達(dá)到鎮(zhèn)咳的效果，也是因為其中的樟腦酊中含有嗎啡、可待因等成分在起作用。因此，中藥成分的‘止咳藥水’也不應(yīng)長期服用。”

李詠梅說，無論是服用中藥成分的止咳藥水還是西藥成分為主的止咳藥水，都應(yīng)把握使用療程與劑量，如果用藥5天左右仍不能緩解癥狀，就應(yīng)及時就診，以免延誤病情。