醫(yī)生補貼跟不上

　　蒂莫西·沃爾夫受兒時家庭醫(yī)生的影響，渴望成為一名家庭醫(yī)生，幾年前，他開了一家名為山巖的傳統(tǒng)醫(yī)療診所。然而經(jīng)營這樣一家醫(yī)療結(jié)構(gòu)比單純給病人看病要難得多。由于美國醫(yī)保，尤其是官方支助的醫(yī)保償付能力極其有限，導(dǎo)致他經(jīng)常入不敷出。所以從兩年前開始，沃爾夫就已經(jīng)不接待有醫(yī)保的病人了。“我不知道為什么政府突然要插手進來，然后規(guī)定我每天能賺多少錢。我現(xiàn)在已經(jīng)被逼到每天必須看至少20個病人，才能達到收支平衡”。

　　羅納德·菲里斯當(dāng)時剛從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，與另一名醫(yī)生成立了一家名為神圣家庭的醫(yī)療機構(gòu)，接診那些其他醫(yī)生都不愿意碰的醫(yī)保病人。對于剛踏入醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)療人員來說，大部分都追求穩(wěn)定的收入，而作為天主教徒的菲里斯認為，幫助那些需要幫助的病人是在貫徹他的信仰。而為了支撐這家醫(yī)療機構(gòu)，菲里斯不得不讓其父母幫他貸款。經(jīng)歷了11年的嘗試，菲里斯的醫(yī)療機構(gòu)接診了大量的病人，其中55%的病人是醫(yī)保病人。現(xiàn)在，菲里斯的醫(yī)療機構(gòu)還有3名實習(xí)護士以及一名醫(yī)師助理，他們每天可以接診100位病人，并靠每位病人的醫(yī)保支付30美元到60美元不等的接診費。

　　金字塔最底層希望渺茫

　　據(jù)多名家庭醫(yī)生透露，他們的收入均低于其他醫(yī)生。目前，美國醫(yī)療行業(yè)奉行的補貼標準是與醫(yī)療服務(wù)規(guī)模掛鉤的，而家庭醫(yī)生因為醫(yī)療規(guī)模較小則處在金字塔的最底層。同樣是25分鐘的接診，一名初級保健醫(yī)生相對應(yīng)的服務(wù)價值僅相當(dāng)于一個小外科手術(shù)的1/10.同樣的，醫(yī)療保險的償付機制也是奉行這個標準。

　　《世界》雜志采訪了堪薩斯州威奇托市多名初級保健醫(yī)生，傾聽了他們在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下所面臨的困難。他們稱，自己竭力在經(jīng)濟困難時期照料病人，他們對政府近期改善現(xiàn)存醫(yī)療體系不抱太大希望。

　　由此可見，初級保健醫(yī)生的工作并未得到應(yīng)有的尊重。而隨著通脹水平和醫(yī)療成本的增加，初級保健醫(yī)生的補貼已完全跟不上需求，以至于他們不得不想方設(shè)法賺錢。對于奧巴馬的醫(yī)保改革，這些初級保健醫(yī)生并不抱希望。雖然該法案將更多人納入了醫(yī)保范圍，但并未從根本上改變醫(yī)保償付標準，初級保健醫(yī)生的地位仍得不到重視。