近日，參加一個陜北醫(yī)藥物流項目的可行性研究報告編制，網(wǎng)上查閱收集有關(guān)陜北地區(qū)人口、醫(yī)藥市場規(guī)模、醫(yī)藥需求等方面的資料，了解了有關(guān)神木縣全民免費醫(yī)療改革的有關(guān)情況。

得出結(jié)論，在中國目前的財政收入下，如果下決心，扭轉(zhuǎn)目前醫(yī)療資源大部分傾向于為官員階層服務(wù)的政策，完全可以實現(xiàn)全國范圍的類似神木全民免費醫(yī)療的目標！

（簡單分析測算：神木全縣42萬人，縣財政1.5億用于全民免費醫(yī)療改革，人均年支出357.143元；如果推廣到全國，人口按照14億計算，需要財政支出5000億，面對近10萬億的全國財政收入，用于全民醫(yī)療5%、甚至再多1、2個百分點應(yīng)該不難做到）

神木全民免費醫(yī)療政策摘要：在嚴格審核的基礎(chǔ)上，神木縣確定了7所縣級定點醫(yī)院、5所省級定點醫(yī)院和6所省外定點醫(yī)院。在7所縣級定點醫(yī)院中，只有1家是公立醫(yī)院，其余6家全部為民營醫(yī)院。衛(wèi)生局白局長說，我們對公立醫(yī)院和民營醫(yī)院在定點準入和醫(yī)保報銷政策上一視同仁，就是要讓他們之間有競爭。定點醫(yī)院和非定點醫(yī)院也不是一成不變的，而是實行動態(tài)管理，違反規(guī)定的要及時退出。

為加強定點醫(yī)院管理，神木縣制定了一套控制醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員行為的指標體系。如規(guī)定，一般住院患者平均每日住院費用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得超過200元、在縣級醫(yī)院不得超過400元、危急重癥患者在縣級醫(yī)院不得超過1600元，人均住院總費用不得超過4000元，檢查陽性率不得低于75%，藥品費用不得超過50%，自費藥所占比重不得超過10%，群眾滿意度不得低于90%等。根據(jù)考核情況，對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員相應(yīng)采取不同的處罰措施，包括通報批評、責令限期整改，給予經(jīng)濟處罰，直至最終取消定點資格。為有效控制醫(yī)療費用，神木縣對30種常見病探索實行單病種付費辦法，如規(guī)定闌尾炎手術(shù)2200元、腎結(jié)石手術(shù)3800元、住院分娩900元等。

 極其憤概財政部的有關(guān)官員，派了人調(diào)研神木醫(yī)改情況，得出的結(jié)論竟然是：逆歷史潮流而動：財政部長反對“神木醫(yī)改”

 財政部各位部長的觀點：

謝旭人部長批示：“神木現(xiàn)象”涉及到地區(qū)財力不均衡與地區(qū)間基本公共服務(wù)均等化關(guān)系問題，涉及到如何實現(xiàn)地區(qū)經(jīng)濟和財政發(fā)展可持續(xù)問題。神木是一個礦區(qū)，當前財力多點是得益于“資源”，財力運用要統(tǒng)籌考慮經(jīng)濟發(fā)展與社會事業(yè)，要考慮長遠發(fā)展。

廖曉軍副部長批示：財力不均衡必然會導致某些單項政策不均衡。這固然有省以下財政體制的問題，也有國家的政策導向問題，即是否允許部分地區(qū)“先富先試”。“神木現(xiàn)象”在各地幾乎都有，只是表現(xiàn)的方式不同而已。我們在關(guān)注各單項政策的同時，要多研究推動省以下財政體制改革。請預(yù)算司閱研。

王軍副部長批示：這篇報告寫得不錯。翔實且分析有據(jù)。“神木模式”帶給了我這樣的思考：優(yōu)先發(fā)展起來的、財力富足的一些市或縣，在公共服務(wù)超一般平均水平方面，要不要有個限度（比如說在3倍以內(nèi)）？誰來確定這個限度？或者反過來講，留在市或縣里過量的財政收入，要不要從體制上加以調(diào)整？如何調(diào)整？我覺得這已漸漸成為一個需要深入研究的課題了。否則，任由這些先富起來的市縣自己搞“共產(chǎn)主義”，可能會給我們的整體工作帶來不小的負面影響。

 評：這些財政部官老爺們的觀點就是不放權(quán)，把財力集中起來，統(tǒng)籌到官員揮霍、官員享受上。財政不透明，老百姓怎么能知道集中起來的財力統(tǒng)籌用在了哪里？君不見近日全國通報黨政機關(guān)超標配車達17萬多輛！