【提問】反常和通常分裂機(jī)理不明白。

【回答】學(xué)員luying927，您好！您的問題答復(fù)如下：

反常分裂：又稱逆分裂（reversed splitting）。此類第二心音分裂在呼氣末較明顯，而深吸氣末反而不清楚。這是由于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、主動(dòng)脈瓣狹窄、重度高血壓等病理情況下，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯遲于肺動(dòng)脈瓣的關(guān)閉，即P2在前，A2在后，吸氣時(shí)P2推遲，P2與A2的時(shí)距縮短，分裂不明顯；而呼氣時(shí)P2與A2的時(shí)距較吸氣時(shí)大，分裂明顯。第二心音反常分裂幾乎都是病理性的，具有臨床意義。

通常分裂：是第二心音分裂最常見的類型。如完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、肺動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄時(shí)，右心室排血時(shí)間延長，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯遲于主動(dòng)脈瓣的關(guān)閉，可產(chǎn)生第二心音分裂。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---其他相關(guān)（內(nèi)科、外科等）