【提問(wèn)】為什么選擇B。從做題的角度講，急性化膿性骨髓炎轉(zhuǎn)歸就是慢性骨髓炎嗎？請(qǐng)老師明確告訴我答案。

【回答】學(xué)員dai91135，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：不是的，但是要是治療不及時(shí)就是的啊，本題分層穿刺見(jiàn)軟組織內(nèi)與骨膜下大量蓄膿，切開(kāi)引流后體溫下降，急性癥狀消退，竇道的形成會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性的

【追問(wèn)】為什么不能痊愈？

【回答】學(xué)員shenxu121，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

教材描述：急性脊髓炎的自然病程可以維持3--4星期，膿腫穿破后疼痛緩解，體溫逐漸下降，膿腫穿破后形成竇道，病變轉(zhuǎn)入慢性階段。

所以考慮選B。祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】就此患兒而言，如果今后積極配合治療，會(huì)痊愈嗎？

【回答】學(xué)員xiaopangyu000000，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

是可以的,謝謝!!

【追問(wèn)】zhe sm ?

【回答】學(xué)員hlshls3，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

教材描述：急性脊髓炎的自然病程可以維持3--4星期，膿腫穿破后疼痛緩解，體溫逐漸下降，膿腫穿破后形成竇道，病變轉(zhuǎn)入慢性階段。

所以考慮選B。祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】這題從哪看出有竇道形成了？

【回答】學(xué)員ffl285，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

這題考點(diǎn)是急性骨髓炎的轉(zhuǎn)歸，一般是形成慢性骨髓炎。選擇B。

【追問(wèn)】浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性怎么檢查啊，請(qǐng)老師敘述一下

【回答】學(xué)員lujiayi1009，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

患腿膝關(guān)節(jié)伸直，放松股四頭肌，檢查者一手?jǐn)D壓髕上囊，使關(guān)節(jié)液積聚于髕骨后方，另一手食指輕壓髕骨，如有浮動(dòng)感覺(jué)，即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲；松壓則髕骨又浮起，則為陽(yáng)性。

陽(yáng)性意義

浮髕試驗(yàn)確定膝關(guān)節(jié)損傷時(shí)是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。正常膝內(nèi)有液體約5ml，當(dāng)關(guān)節(jié)積液達(dá)到或超過(guò)50ml時(shí)，浮髕試驗(yàn)為陽(yáng)性，提示關(guān)節(jié)內(nèi)有中等量積液。 如果積液量太大，會(huì)出現(xiàn)髕骨下沉，浮髕試驗(yàn)也是陰性。

【追問(wèn)】急性骨髓炎不可以治愈嗎？而且是一個(gè)七歲的小孩

【回答】學(xué)員13997851258，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

急性骨髓炎若能及早診斷，及時(shí)進(jìn)行有效的抗生素局部和全身治療，可獲得痊愈。

【追問(wèn)】學(xué)員13997851258，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

急性骨髓炎若能及早診斷，及時(shí)進(jìn)行有效的抗生素局部和全身治療，可獲得痊愈。

那這題為什么不選A呢

【回答】學(xué)員13997851258，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

急性骨髓炎能夠痊愈。但如果沒(méi)有正確治療和不徹底治療，就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩?/p>

教材描述：急性脊髓炎的自然病程可以維持3--4星期，膿腫穿破后疼痛緩解，體溫逐漸下降，膿腫穿破后形成竇道，病變轉(zhuǎn)入慢性階段。

所以考慮選B。祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】慢性骨髓炎是由于在急性期沒(méi)有治療好才變?yōu)槁缘模穷}目中，兒童的一切情況都趨向良好了啊

【回答】學(xué)員5215360，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

參考答案：B

患兒急性骨髓炎發(fā)病3周就診，已失去早期診治的機(jī)會(huì)，切開(kāi)引流后體溫下降，急性癥狀消退，急性病情控制，但已形成慢性骨髓炎。

教材描述：急性脊髓炎的自然病程可以維持3--4星期，膿腫穿破后疼痛緩解，體溫逐漸下降，膿腫穿破后形成竇道，病變轉(zhuǎn)入慢性階段。

所以考慮選B。祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】是不是不好的進(jìn)展？所以才選B，而不是痊愈

【回答】學(xué)員linruiye，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

不是的，但是要是治療不及時(shí)就是的啊，本題分層穿刺見(jiàn)軟組織內(nèi)與骨膜下大量蓄膿，切開(kāi)引流后體溫下降，急性癥狀消退，竇道的形成會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性的 。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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【追問(wèn)】老師如何來(lái)判斷急性骨髓炎轉(zhuǎn)歸情況？

或者說(shuō)見(jiàn)到什么特殊癥狀就可以判斷預(yù)后不良？？什么情況下可以痊愈？？

請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明 謝謝??！

【回答】學(xué)員116039851，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：急性化膿性骨髓炎根據(jù)病變情況、治療情況，可以有以下三種的轉(zhuǎn)歸。

1.經(jīng)早期藥物和支持療法，機(jī)體抵抗力極度低下，細(xì)菌毒力下降，炎癥消退、病變吸收，不形成死骨，完全治愈沒(méi)有后遺癥及并發(fā)癥。

2.急性期未獲的及時(shí)正確的治療，機(jī)體抵抗力極度低下，細(xì)菌毒力較強(qiáng)，可四處擴(kuò)散，引起嚴(yán)重的敗血癥或膿毒血癥而致死亡。

3.轉(zhuǎn)為慢性化膿性骨髓炎，形成大塊死骨，死腔，外有新骨，經(jīng)一次或多次去除死骨等病灶后痊愈;如不能徹底消除病灶，常有復(fù)發(fā)。引起骨質(zhì)增生，皮膚竇道形成，纖維瘢痕攣縮，色素沉著。

【追問(wèn)】為什么不是痊愈呢，沒(méi)有看出哪里有竇道形成啊？

【回答】學(xué)員liqingyan871218，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

確實(shí)未提及竇道形成，但急性骨髓炎多發(fā)展為慢性骨髓炎，治療關(guān)鍵在于早診斷和治療（抗生素+切開(kāi)引流），以阻止其向慢性骨髓炎發(fā)展，但題干已明確給出患者驟然起病，惡寒高熱3周，而抗生素一般需在起病5天內(nèi)使用，才能有效控制感染，故該患者B．形成慢性骨髓炎的可能性大。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)